СДВГ, психоаналитическая точка зрения: «Симптом — это сообщение, которое требует, чтобы его услышали».

Когда речь идёт о СДВГ (синдроме дефицита внимания и гиперактивности), коллективное воображение почти всегда фокусируется на биологических или генетических аспектах. Ребёнок, который «не может усидеть на месте», «не может сосредоточиться» или «слишком импульсивен». Рекомендации и DSM-5, справочные инструменты диагностики, точно описывают наблюдаемое поведение, но, как подчеркивают Роберта Бернетти и Марианна Лембо в своей работе, опубликованной в «Словаре для родителей» AIPPI, «они рискуют остановиться на поверхности: на симптомах».

За пределами диагноза: прислушиваясь к поведению

Психоаналитическая точка зрения предполагает выход за рамки видимого и прислушивание к поведению. Авторы объясняют, что за каждым диагнозом стоит уникальный ребёнок с личной историей, привязанностями, потребностями и страхами, которые часто находят своё непосредственное выражение в теле и движениях. С этой точки зрения СДВГ — это не просто «проблема, которую нужно исправить», а «способ сообщить что-то о себе».

Гиперактивность как язык дискомфорта

Гиперактивность и невнимательность — это не просто «дефекты поведения». Они могут представлять собой попытку высвободить внутреннее напряжение или придать форму эмоциям, которые трудно выразить или обдумать. «Когда тело беспокойно движется или мысли кажутся блуждающими», — пишут Бернетти и Лембо, — «возможно, ребёнок ищет спасения от избытка эмоций». Во многих случаях такие дети живут в условиях тревожности, стресса или семейных конфликтов. Отсутствие спокойной и сдержанной эмоциональной базы мешает им регулировать внутренние состояния. «Если взрослый не даёт осмысления тому, что чувствует ребёнок, эмоция остаётся запертой в теле: движение становится формой психологического выживания».

Роль семьи и отношений

С точки зрения психоанализа, гиперактивный ребёнок не «выходит из-под контроля», а защищается от эмоций, которые его пугают или сбивают с толку. Бегство, отвлечение внимания или быстрые действия становятся способом избежать чрезмерного гнева, тревоги или грусти. В этой динамике семейный контекст также играет решающую роль: «Гиперактивность ребёнка может стать бессознательным выражением того, что ещё не нашло своего выражения в семье».

Разногласия между родителями, напряженность или неразрешенное горе могут усугубить симптом, превращая его в поле битвы в отношениях. Однако, когда взрослые способны поддерживать друг друга, ребенок находит более стабильную среду, способную обеспечить ему безопасность и спокойствие.

Время, ограничения и умение ждать

Многим детям с СДВГ трудно ждать и терпеть фрустрацию. Авторы объясняют, что эта импульсивность может быть интерпретирована как форма инфантильного всемогущества: потребность получить что-то немедленно, не задумываясь. «Задача взрослого — установить чёткие, но ласковые границы», — отмечают Бернетти и Лембо, — «обеспечивая сдерживание и непрерывность». Умение ждать и откладывать удовлетворение помогает детям развивать чувство времени и доверия в отношениях.

Ценность игры и преобразующая функция терапии

Свободная игра считается необходимым условием психологического развития: она позволяет детям выражать эмоции, развивать воображение и учиться сотрудничать. Однако сегодня дни детей часто заполнены организованными занятиями, оставляя мало места для спонтанности. «Отсутствие свободной игры, — говорится в тексте, — лишает детей возможности символически перерабатывать эмоции и конфликты». Детская психоаналитическая психотерапия предоставляет детям пространство, где симптомы могут быть преобразованы в слова. Благодаря игре и отношениям с терапевтом они учатся распознавать, осмысливать и регулировать свои эмоции. Цель двоякая: помочь им справляться с сильными эмоциями, такими как гнев или страх, и поддержать их способность связывать внутренние состояния с переживаемыми событиями.

Родители и терапевт: необходимый союз

Работа с родителями – неотъемлемая часть терапевтического процесса. Предоставление взрослым пространства для размышлений помогает им лучше понимать свои эмоции и снижать тревогу и чувство вины. Когда семья удаётся преобразовать борьбу в понимание, «симптом ребёнка теряет часть своей защитной функции». Психоаналитический подход не отрицает нейробиологические факторы СДВГ, а объединяет их с пониманием внутреннего мира ребёнка. «Каждое поведение, даже самое сложное, – напоминают нам Бернетти и Лембо, – можно интерпретировать как послание, крик о помощи, ожидающий своего часа». Только приняв этот глубокий язык, заключает текст, «мы можем направить ребёнка к более гармоничному психологическому и эмоциональному развитию».