Psiquiatría: Interacciones conocidas a las que se les presta muy poca atención

Una enfermedad psiquiátrica suele requerir tratamiento con múltiples medicamentos. Además, afecciones subyacentes como la hipertensión arterial frecuentemente requieren medicación adicional, especialmente dado que el riesgo de desarrollar comorbilidades somáticas es mayor en pacientes psiquiátricos que en personas sin dichas afecciones.

Naturalmente, el potencial de interacciones farmacológicas aumenta con el número de medicamentos utilizados. Un equipo liderado por la Dra. Diana Dubrall de la Universidad de Bonn ha investigado si existen interacciones conocidas y con qué frecuencia. Las interacciones entre fármacos psicotrópicos y medicamentos para enfermedades somáticas ocurren en la práctica clínica diaria en Alemania. Los resultados se publican en la revista "BMC Psychiatry" .

El equipo analizó 9276 notificaciones espontáneas de reacciones adversas a medicamentos procedentes de Alemania, remitidas a la base de datos europea EudraVigilance entre 2017 y 2021, en las que se mencionaban antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo como potencialmente problemáticos. Mediante la base de datos de medicamentos de la ABDA (Unión Federal de Asociaciones de Farmacéuticos Alemanes), comprobaron qué interacciones potenciales con medicamentos ya se conocían. Esto ocurrió en aproximadamente el 14 % de las notificaciones espontáneas. El 58,7 % de estas notificaciones contenían interacciones potenciales clasificadas como graves; el 9,8 % incluso estaban contraindicadas.

De los 1271 informes con 2655 interacciones potenciales, 728 indicaron un posible conflicto entre la medicación psiquiátrica y la somática. A partir de las interacciones con al menos diez informes (704 informes con 1111 interacciones potenciales), el equipo de investigación identificó las más frecuentes.

Una de cada tres de estas interacciones involucró hiponatremia debido a la combinación de antidepresivos y diuréticos (32,6 %). Más de una de cada cuatro interacciones desencadenó episodios de sangrado debido a la combinación de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la agregación plaquetaria, anticoagulantes o antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (26,5 %).

A esto le sigue un aumento del efecto de los betabloqueantes en combinación con ISRS, hipoglucemia o hiperglucemia al usar ISRS y medicamentos antidiabéticos, y síndrome serotoninérgico con antidepresivos serotoninérgicos más opioides.