Rapport: Vorig jaar was een recordjaar voor Poolse robotchirurgie

2024 was een recordjaar voor Poolse robotchirurgie, volgens het laatste, vijfde rapport van het Modern Healthcare Institute. Vorig jaar werden er 17.100 robotische ingrepen uitgevoerd, een stijging van 70% ten opzichte van 2023. Deze ingrepen worden nu in meer dan 100 ziekenhuizen in Polen uitgevoerd.

"We maken een inhaalslag van twintig jaar in het wereldwijde beheer van chirurgische ziekten", benadrukt professor Tomasz Drewa, voorzitter van de Poolse Urologische Vereniging, in zijn commentaar op het rapport "Robotic Surgery 2025". Hij merkt op dat de jaren 2022 en 2023 cruciaal waren, aangezien het Nationaal Gezondheidsfonds robotische ingrepen in de urologie, gynaecologie en chirurgie begon te vergoeden.

"Dit heeft de afgelopen twee jaar geleid tot een toename van het aantal ingrepen, evenals van het aantal centra, het aantal operaties en het aantal individuele chirurgen", legt de specialist uit, een van de weinige chirurgen in het land die dit soort operaties het vaakst uitvoert. De hoogleraar is tevens hoofd van de Algemene Urologie- en Oncologiekliniek van het Antoni Jurasz Universitair Ziekenhuis nr. 1 in Bydgoszcz.

Volgens het rapport werd slechts 3% van de robotprocedures commercieel gefinancierd (uit eigen zak van de patiënt), de rest werd betaald door het Nationaal Gezondheidsfonds. Ongeveer 97% van alle robotprocedures was voor de behandeling van kanker. Er vonden ongeveer 500 niet-oncologische procedures plaats, voornamelijk in de hartchirurgie, maar ook in de gynaecologie, hernia's, endometriose, bariatrie, urologie en pediatrie.

Het grootste aantal robotprocedures werd uitgevoerd in de urologie (67%), gevolgd door gynaecologie en chirurgische oncologie. Prostatectomie (verwijdering van de prostaat) was de meest voorkomende procedure, goed voor 61% van het totale aantal van dergelijke procedures. Andere robotprocedures in de urologie betroffen voornamelijk nierkanker (meestal nefronsparende procedures) en blaasverwijdering (cystectomie).

Nog eens 13% van de ingrepen betrof darmkanker. Gynaecologische ingrepen waren goed voor 12%, waarvan de meeste betrekking hadden op baarmoederkanker (baarmoederslijmvlieskanker). Ongeveer 5% van de robotgestuurde ingrepen in Polen betrof diverse oncologische en niet-oncologische chirurgische ingrepen (waaronder alvleesklierkanker, maagkanker, hoofd-halskanker, hernia's en bariatrische chirurgie). Hartchirurgie was goed voor ongeveer 2% en thoraxchirurgie voor ongeveer 1% van de robotgestuurde ingrepen.

Zoals de hoofdauteur van het rapport, Krzysztof Jakubiak, benadrukt, werden bij deze ingrepen Da Vinci-, Verisus- en Hugo-operatierobots gebruikt. Toch domineren Da Vinci-robots nog steeds, met 88% van de robotondersteunde ingrepen die ermee worden uitgevoerd. Het Versius-systeem werd in bijna 12% van de operaties gebruikt. De eerste Hugo-robot werd in december 2024 geïntroduceerd en eind vorig jaar waren er zeven ingrepen mee uitgevoerd.

In 2024 werd maar liefst 73% van alle radicale prostatectomie-ingrepen in Polen robotgestuurd uitgevoerd. "Ook op verschillende andere gebieden heeft robotchirurgie een belangrijke plaats ingenomen", benadrukt Jakubiak. Bij prostaatkanker werd een kwart van de ingrepen robotgestuurd uitgevoerd. Bij blaaskanker was 15% van de ingrepen robotgestuurd (RAC), vergelijkbaar met resecties bij colorectale kanker, en bij nierkanker was 9% van de ingrepen robotgestuurd. Robotgestuurde ingrepen in het lage tot middensegment worden ook gebruikt bij ingrepen bij alvleesklierkanker, maagkanker en hoofd-halskanker.

De ongelijke toegang tot robotprocedures in het hele land is zorgwekkend. Gemiddeld werden er in Polen 94 robotgeassisteerde operaties uitgevoerd per duizend nieuwe kankergevallen. In het woiwodschap Mazovië waren dat er 185, terwijl het woiwodschap Opole er slechts 13 had. "Er is nog steeds geen officieel register met gegevens over robotprocedures", voegt Krzysztof Jakubiak eraan toe.

Wat het aantal uitgevoerde operaties in 2024 betreft, stond het Oncologisch Centrum vernoemd naar Prof. F. Łukaszczyk in Bydgoszcz op de eerste plaats: daar voerden artsen 838 operaties uit met behulp van drie da Vinci-robots.

Het Silezische Urologiecentrum UROVITA, vorig jaar koploper in deze ranglijst (638 operaties in 2023), voerde 782 operaties uit in Chorzów met behulp van twee Versius-systemen. De derde plaats ging naar het Militair Medisch Instituut in Warschau, waar artsen 704 operaties uitvoerden in meer dan tien behandelgebieden met behulp van twee Da Vinci-robots.

De volgende twee plaatsen op de lijst werden eveneens bezet door ziekenhuizen met twee robots. Het Europees Gezondheidscentrum in Otwock voerde 637 operaties uit, voornamelijk urologische operaties, waaronder het hoogste aantal prostatectomieën (476) en nieroperaties (107) in Polen. Het Staats Medisch Instituut van het Ministerie van Binnenlandse Zaken en Administratie in Warschau voerde 614 operaties uit.

Als we de ziekenhuisnetwerken in ogenschouw nemen, werden de meeste ingrepen - 845 - uitgevoerd in de ziekenhuizen van de Mazovia Groep.

Meer dan 300 artsen in Polen voeren robotgeassisteerde chirurgische ingrepen uit. De meerderheid (meer dan 200) zijn urologen, met ongeveer 60 chirurgen gespecialiseerd in colorectale ingrepen en ongeveer 30 in gynaecologische ingrepen.

De meeste ingrepen – 491 – werden uitgevoerd door Dr. Paweł Wisz, die werkzaam is in zes instellingen (het Staatsinstituut voor Geneeskunde van het Ministerie van Binnenlandse Zaken en Administratie, het Klinach Ziekenhuis in Krakau, het Mazovisch Specialistisch Ziekenhuis in Ostrołęka, het SPSK No. 1 SUM in Zabrze, het Gemeentelijk Ziekenhuis in Olsztyn en het Specialistisch Ziekenhuis in Nowy Sącz). Hij vestigde hiermee een nieuw Pools record – het vorige record (423 ingrepen) dat sinds 2019 in handen was van Dr. Paweł Salwa.

De tweede plaats wat betreft het aantal robotische ingrepen uitgevoerd in 2024 werd ingenomen door Prof. Tomasz Drewa, die 309 ingrepen uitvoerde, vrijwel allemaal in het A. Jurasz Universitair Ziekenhuis nr. 1 in Bydgoszcz.

De derde plaats wat betreft het aantal robotgeassisteerde ingrepen uitgevoerd in 2024 – 303 – werd ingenomen door Dr. Łukasz Nyk, die naast 239 operaties in zijn thuis-European Health Center in Otwock ook werkte in het Bielański Ziekenhuis in Warschau, het Militair Instituut voor Geneeskunde en het Kardinaal S. Wyszyński Provinciaal Specialistisch Ziekenhuis in Lublin.

Vijf extra urologen voerden meer dan 200 procedures uit, werkzaam in een of twee faciliteiten. Het waren: Dr. Bartłomiej Małkowski (Oncologiecentrum in Bydgoszcz), Dr. Jacek Kiś van het 1e Militair Klinisch Ziekenhuis met polikliniek in Lublin, Dr. Tomasz Szopiński, die procedures uitvoert in ziekenhuizen van de Mazovia Group, Dr. Paweł Salwa van het Medicover Ziekenhuis, en Dr. Mateusz Jobczyk (Woiwodschapsziekenhuis in Bełchatów en Salve Medica in Łódź).

Nationaal consultant oncologische chirurgie, prof. Wojciech Zegarski, beschouwt het als positief dat robotchirurgie, met de snelle groei van het aantal operaties, steeds vaker wordt uitgevoerd in verschillende chirurgische specialismen, niet alleen in de urologie, maar met name bij prostaatkanker. "Deze trends zijn ook zichtbaar in andere hoogontwikkelde zorgsystemen", merkt hij op.

Er beginnen zich echter donkere wolken samen te pakken boven de robotchirurgie in Polen, als gevolg van een gat in de begroting van het Nationaal Gezondheidsfonds. Krzysztof Jakubiak, hoofdauteur van het rapport, wijst hierop: "Onze publieke betaler neemt beslissingen die gericht zijn op kostenbesparingen, onder meer door het verschil in vergoeding voor deze drie diensten te verkleinen, die qua prijs verschillen voor klassieke, laparoscopische en robotische ingrepen." (PAP)

Zbigniew Wojtasinski

zbw/ bar/