Tweede tumorrisico na borstkanker slechts licht toegenomen
Oxford. Het risico op een tweede primaire kanker bij vrouwen met vroeg invasieve borstkanker is iets hoger dan bij de algemene bevolking; de meeste extra kankergevallen worden veroorzaakt door contralaterale borstkanker, vooral bij vrouwen die jonger waren ten tijde van de eerste diagnose, legt een team van auteurs van de Universiteit van Oxford onder leiding van professor David Dodwell uit ( BMJ 2025, online 27 augustus ).
In de op de bevolking gebaseerde observationele cohortstudie werden 476.373 vrouwen met borstkanker geanalyseerd als invasieve indextumor.
De primaire eindpunten waren incidentiecijfers en cumulatieve risico's voor daaropvolgende primaire kankers vergeleken met de algemene bevolking. Ook werden associaties met patiëntkenmerken, indextumoren en adjuvante therapieën beoordeeld.
Grootste risico's voor baarmoeder- en longkankerBij 64.747 vrouwen ontstond een tweede primaire kanker, maar het absolute overrisico vergeleken met de algemene bevolking was laag:
- Na 20 jaar had 13,6 procent een niet-mammacarcinoom ontwikkeld, wat overeenkomt met 2,1 procent meer dan in de algemene bevolking.
- Bij 5,6 procent was sprake van contralaterale borstkanker, wat overeenkomt met 3,1 procent meer dan in de algemene bevolking.
- Over het geheel genomen bedroeg het absolute 20-jaarsrisico voor borstkanker overlevenden 14 procent voor niet-borstkankers (vergeleken met 12 procent in de algemene bevolking) en 6 procent voor contralaterale invasieve borstkankers (vergeleken met 3 procent in de algemene bevolking).
Het absolute verhoogde risico op contralaterale borstkanker was hoger bij jongere vrouwen dan bij oudere vrouwen. De grootste verhoogde risico's op 20 jaar werden gevonden voor baarmoeder- en longkanker.
Lage risico's van adjuvante therapieHoewel de gestandaardiseerde incidentiecijfers voor onder andere wekedelen- en bottumoren, speekselklierkanker en acute leukemieën minstens 1,5 keer hoger waren dan die bij de algemene bevolking, bedroeg het absolute overrisico na 20 jaar minder dan één procent per tumorsoort.
Bij stratificatie op basis van adjuvante therapie werd radiotherapie in verband gebracht met een verhoogd risico op contralaterale borstkanker en longkanker, terwijl endocriene therapie in verband werd gebracht met een verhoogd risico op baarmoederkanker (maar een verlaagd risico op contralaterale borstkanker) en chemotherapie met een verhoogd risico op acute leukemie.
Deze bevindingen komen overeen met de effecten die in gerandomiseerde studies zijn beschreven, aldus de collega's. De huidige studie identificeerde echter ook positieve verbanden met wekedelen-, hoofd- en hals-, eierstok- en maagkanker die niet in eerdere studies waren gemeld: ongeveer twee procent van alle 64.747 tweede kankers en zeven procent van de 15.813 extra kankers in het cohort waren toe te schrijven aan adjuvante therapieën – over het algemeen kleine risico's.
De samenvatting is:
- Bij patiënten bij wie vroegtijdig borstkanker is vastgesteld, hangt het langetermijnrisico op het ontwikkelen van een tweede vorm van kanker vooral af van de leeftijd waarop de diagnose wordt gesteld.
- Het verhoogde risico op niet-mammacarcinomen is bij de meeste vrouwen, vergeleken met de algemene bevolking, laag in verhouding tot het sterfterisico door borstkanker.
- Adjuvante therapieën dragen bij aan ongeveer zeven procent van dit extra risico, maar volgens onderzoeksgegevens wegen de voordelen ervan in "bijna alle situaties" op tegen dit risico.
Arzte zeitung
