AOK en vervangingsfondsen met 1,2 miljard euro overschot in eerste kwartaal

Berlijn. De twee grootste zorgverzekeraars, de substitutiefondsen en de AOK-familie, behaalden in het eerste kwartaal van dit jaar een overschot van circa € 1,2 miljard. De substitutiefondsen rapporteerden een overschot van € 755 miljoen, terwijl AOK een overschot van € 460 miljoen rapporteerde. Gegevens van de gilde-, bedrijfs- en mijnbouwfondsen waren dinsdagmiddag nog niet beschikbaar. Deze positieve cijfers werden behaald door forse verhogingen van de aanvullende bijdragen, in sommige gevallen met meer dan 1,5 procentpunt.

Ter vergelijking: de in de VDEK opgenomen ziekenfondsen rapporteerden vorig jaar een gezamenlijk tekort van bijna € 2,5 miljard, terwijl de lokale ziekenfondsen een tekort van € 1,5 miljard rapporteerden. Het wettelijke zorgstelsel als geheel sloot het voorgaande jaar af met een tekort van € 6,2 miljard .

Uitkeringen uitkeringen stijgen met 7,4 procent in eerste kwartaal

De Vereniging van Wettelijke Ziekenfondsen (VvZ) meldt een aanhoudend hoge uitgavenstijging van 7,4 procent per verzekerde in het eerste kwartaal van 2025. De fondsen konden ongeveer de helft van deze extra uitgaven dekken door hogere dotaties vanuit het zorgfonds – loonstijgingen en het verhoogde premieplafond aan het begin van het jaar waren hierbij doorslaggevend. Het resterende deel van de uitgavenstijging werd gecompenseerd door de sterke stijging van de aanvullende premies. Het overschot moet nu worden gebruikt om de geslonken minimumreserve aan te vullen .

Toegegeven, de vervangende zorgfondsen hebben hier slechts een deel van de reis afgelegd: begin dit jaar bedroegen de reserves slechts zes procent van de maandelijkse uitgaven; nu zijn ze twaalf procent. De wet vereist echter dat de fondsen minimaal twintig procent van de maandelijkse uitgaven als reserve aanhouden.

Tegelijkertijd blijven de vervangende ziektekostenverzekeraars forse stijgingen noteren bij de belangrijkste uitgavenposten: de ziekenhuisuitgaven stegen in het eerste kwartaal met 9,7 procent per verzekerde, de dokterskosten stegen met 6,7 procent en de farmaceutische uitgaven met 4,7 procent.

“Geen reden om het sein ‘veilig’ te geven”

In het AOK-systeem stegen de uitgaven in het eerste kwartaal met 7,1 procent per verzekerde. Bovendien worden de economische vooruitzichten en daarmee de inkomstenvooruitzichten omschreven als "uiterst somber". Vanuit het perspectief van Jens Martin Hoyer, vicevoorzitter van de AOK-bond, zou het "misplaatst zijn om te spreken van een herstel of een trendbreuk". Wat nodig is, zijn "duurzame maatregelen aan de inkomstenkant", zoals de volledige herfinanciering van de forfaitaire burgertoeslag en de niet-verzekeringsuitkeringen. "We hebben ook dringend structurele hervormingen nodig om de uitgaven te beperken", aldus Hoyer.

Ulrike Elsner, voorzitter van de Duitse Vereniging van Ziektekostenverzekeraars (vdek), trekt een vergelijkbare conclusie: "Er is geen reden om al het goede nieuws te melden." Ze pleit ook voor herfinanciering van niet-verzekerde vergoedingen voor de wettelijke ziektekostenverzekering. "Tegelijkertijd hebben we dringend een uitgavenmoratorium nodig, ook als politiek signaal aan zorgaanbieders."

Ook de GKV-Spitzenverband (Landelijke Vereniging van Wettelijke Ziekenfondsen) waarschuwde maandag dat de premiespiraal zal aanhouden. "Het is al gedurende het jaar duidelijk dat de financiële middelen niet toereikend zullen zijn", aldus de voorzitter van de vereniging, dr. Doris Pfeiffer. (fst)