Endometriose: Eine Studie beginnt zu verstehen, wie die Mikrobiota die Krankheit beeinflusst

Zweitausend Frauen ab 18 Jahren nehmen an einer groß angelegten Studie zum Zusammenhang zwischen Mikrobiota und Endometriose teil. Die Studie wurde kürzlich am IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria in Negrar di Valpolicella (einer der führenden Einrichtungen für Gynäkologie) gestartet. Ziel ist es herauszufinden, ob die vaginale, rektale und zervikale Mikrobiota Spuren verbergen kann, die zur Bestimmung des Schweregrads der Endometriose und des Vorhandenseins von Faktoren beitragen, die den Ausgang chirurgischer Eingriffe, wie beispielsweise das Komplikationsrisiko, vorhersagen können.

Was ist Endometriose?

Chirurgische Eingriffe spielen bei dieser Krankheit nach wie vor eine wichtige Rolle. Die wichtigsten Behandlungsmethoden gegen Endometriose – von der allein in Italien schätzungsweise drei Millionen Frauen betroffen sind – basieren auf chirurgischen Eingriffen und Medikamenten (vor allem entzündungshemmenden und hormonellen Therapien). Nur in einigen Fällen, so das Istituto Superiore di Sanità, bildet sich die Endometriose spontan zurück, und dann wird operativ das außerhalb der Gebärmutter gewachsene Endometriosegewebe entfernt.

Die Symptome

Schmerzen und Unfruchtbarkeit sind die Hauptsymptome der Krankheit, obwohl sich Endometriose bei jeder Frau anders und mit unterschiedlich schweren Symptomen äußern kann, wie Marcello Ceccaroni , Leiter der Abteilung für Frauengesundheit und Lebensqualität der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des Krankenhauses Venetien, ebenfalls in Erinnerung rief: „Sie ist durch das Vorhandensein von Zellen gekennzeichnet, die dem Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle ähneln: Bauchfell, Eierstöcke, Eileiter, Darm und Blase. Das Hauptsymptom dieser Krankheit sind Schmerzen, vor allem während der Menstruation, beim Geschlechtsverkehr, beim Stuhlgang, beim Wasserlassen oder sogar außerhalb der Menstruationsperiode. Die Krankheit kann auch völlig asymptomatisch verlaufen und in schweren Fällen zur Schädigung einiger Organe wie Nieren und Darm führen.“

Eine behindernde Krankheit

Experten sind sich einig, dass Endometriose, auch in den leichtesten Fällen, als eine schwächende Krankheit gilt, die die Lebensqualität von Frauen erheblich beeinträchtigt. Auch weil es oft Jahre dauert, bis die Patientin eine Diagnose erhält und Zugang zu einem Therapieprogramm erhält. Deshalb wird auf diesem Gebiet auch sehr aktiv geforscht: Erst kürzlich wurde beispielsweise ein Test vorgestellt, der die Krankheit anhand einer Blutprobe sowohl in schweren als auch in leichten Fällen mit hoher Genauigkeit identifizieren kann.

Mikrobiota und Endometriose: Welcher Zusammenhang besteht?

Die Rolle der Mikrobiota bei der Beeinflussung der Funktion des Immunsystems ist bekannt. Die mögliche Beteiligung des Immunsystems an der Entstehung der Krankheit – beispielsweise durch eine Funktionsstörung, die es daran hindert, Endometriumzellen in extrauterinen Bereichen zu erkennen und zu eliminieren – veranlasst Experten zu der Frage, ob die Mikrobiota in irgendeiner Weise mit der Krankheit in Verbindung stehen könnte.

Aber nicht nur das: Studien zufolge ist die Mikrobiota auch an der Regulierung des Östrogenstoffwechsels beteiligt. „Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass das dysbiotische Mikrobiom in seinen verschiedenen Bereichen auch das Fortschreiten der Endometriose beschleunigen und Schmerzen verschlimmern kann“, sagt Alessandra Graziottin , Vertragsprofessorin an der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Universität Verona.

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Biome-Endo-Studie läuft

Um den Zusammenhang zwischen Mikrobiota und Endometriose zu verstehen, werden die Experten rund 2.000 Frauen ab 18 Jahren mit Verdacht auf eine gutartige gynäkologische Erkrankung (Endometriose selbst gilt ebenfalls als gutartig) und Operationsindikation in die Studie aufnehmen. Anschließend werden Frauen mit Endometriose-Diagnose mit Frauen mit anderen Erkrankungen wie Myomen, Prolaps und Gebärmutterpolypen verglichen.