Korkunç testler, 30 yaşındaki Amerikalı kadının tatilde yaptığı yaygın bir hatanın ardından beyninde yaratıkların kıpırdadığını gösterdi

Doktorlar, Hawaii'de yaygın görülen nadir bir parazit enfeksiyonunun alışılmadık semptomları konusunda uyarıyor.

Ayaklarında ve bacaklarında yanma hissi şikayetiyle gelen New England'lı bir kadının beyninde parazit kurtları olduğu ortaya çıktı .

30 yaşındaki kadın, baş ağrısı ve ayaklarında yanma şikayetiyle hastaneye kaldırıldı. Bu ağrılar vücudunun yukarısına ve kollarına doğru yayıldı.

Tayland , Japonya ve Hawaii'ye yaptığı bir geziden yeni dönmüştü; orada çiğ balık yemişti ve doktorlar bu balığın parazitleri kendisine bulaştırmış olabileceğini düşünüyorlardı.

Araştırmacıların, New England'daki bir kıyı topluluğundan geldiğini söylediği kadın, semptomlarla iki hastanenin acil servisine gitti, ancak doktorlar durumunun onu hastaneye yatırmak için yeterince ciddi olmadığına karar vererek, baş ağrısı ve anksiyete ilaçları vererek onu eve gönderdi.

Kadın, kafası karışıklığı daha da kötüleşene kadar daha fazla test için hastaneye götürülmedi. Oraya vardığında doktorlar semptomlarına daha yakından bakmak için lomber ponksiyon uyguladılar.

Bu test, doktorların, Angiostrongylus cantonensis yuvarlak solucanının (yaygın adıyla sıçan akciğer kurdu) neden olduğu parazitik bir enfeksiyon olan angiostrongyliasis'i keşfetmelerine yol açan önemli ipuçları sağladı.

Enfeksiyonlar beyin ve omuriliği çevreleyen zarların iltihaplanmasına neden olarak uzuvlarda yanma veya zonklayıcı ağrılara yol açıyor.

Hastaneye başvurmasından 12 gün önce hasta üç haftalık bir seyahatten yeni dönmüştü.

İlk haftayı Tayland'ın Bangkok şehrinde geçirdim, şehri keşfettim ve çiğ yiyeceklerden uzak durarak çeşitli sokak lezzetlerinin tadını çıkardım.

Daha sonra Japonya'nın Tokyo kentinde beş gün geçirdi, çoğunlukla otelde kaldı ve birkaç öğün suşi yedi.

Son 10 gün boyunca Hawaii'de tatil yaptı, okyanusta birkaç kez yüzdü ve düzenli olarak salata ve suşi yedi.

Doktorlar ilk önce vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla periferik sinirlere saldırarak iltihaplanmaya ve hasara neden olduğu nadir bir otoimmün bozukluk olan Guillain-Barré sendromu olabileceğini düşündüler. Ancak normal muayenesi bunu pek olası kılmadı.

İbuprofen kullanımı veya eozinofilik granülomatozis adı verilen nadir bir durum gibi diğer nedenler de elendi.

Baş ağrısı ve ateş gibi semptomları kötüleşince doktorlar lomber ponksiyon (omurilik sıvısı testi) yaptılar ve eozinofilik menenjit - beyni ve omuriliği çevreleyen zarların iltihabı - ortaya çıktı.

Hastalığın en olası nedeninin tropikal bölgelerde bulunan Angiostrongylus cantonensis adlı bir parazit olduğu düşünülüyor.

Yuvarlak kurtlar Hawaii'de bilinen bir sorun olup, son yıllarda eyalette görülen küçük salgınlar nedeniyle dikkat çekmeye başlamıştır.

2017 yılında 19 vaka tespit edilirken, sonraki yıllarda vaka sayısı 10'un altında kaldı.

Parazitin yaşam döngüsü sümüklü böcekleri, salyangozları ve sıçanları içerir. Sıçanlar dışkılarında birinci aşama larvalarını bırakırlar, bunlar salyangozlar veya sümüklü böcekler tarafından yenir ve burada üçüncü aşama larvalarına (L3) dönüşürler.

Sıçanlar enfekte sümüklü böcekleri veya salyangozları yutar ve larvalar beyinlerine göç eder, yetişkin olur ve yumurta bırakmak için akciğerlere taşınır. Döngü, sıçan birinci aşama larvaları dışarı attığında tekrarlanır.

İnsanlar, genellikle az pişmiş salyangozlardan, sümüklü böceklerden veya özellikle enfekte sümüklü böceklerin dokunduğu yapraklı yeşilliklerden olmak üzere kirlenmiş sebzelerden L3 larvalarını yutarak enfekte olurlar.

Larvalar yutulduktan sonra sindirim sisteminden kaslara ve beyne göç ederek ayak yanması gibi semptomlara neden olur. Larvalar beyinde genellikle yetişkinliğe ulaşmadan önce ölürler.

Kadının, kendisine hazırlanan yiyecekle salyangoz veya sümüklü böcek salgısının temas etmesi sonucu enfekte olduğu tahmin ediliyor.

Hasta semptomlarını ve enfeksiyonunu ele almak için bir ilaç kombinasyonu ile tedavi edildi. İltihabı azaltmak ve baş ağrısı ve sinir ağrısı gibi semptomları gidermek için 14 günlük yüksek doz prednizon, bir steroid tedavisi başlatıldı.

Enfeksiyona neden olan paraziti hedef alan bir ilaç olan Albendazol de beyne ve omurilik sıvısına ulaşabildiği için eklendi. Bu, enfeksiyonu tedavi etmek için prednizonla birlikte verildi.

Sinir ağrısına yardımcı olmak için gabapentin ve amitriptilin kullanıldı. Bu tedaviler sonucunda semptomları düzeldi ve ek testlere veya prosedürlere ihtiyacı kalmadı.

Hastanede geçirdiği altıncı günün sonunda kendini daha iyi hissediyordu ve taburcu edildi.

Hastanın zamanında teşhisi ve hedefe yönelik tedavilerin kombinasyonu iyileşmesinde önemli rol oynadı.

Tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilir.

Beyin ve omuriliği çevreleyen zarların iltihaplanması, artan kafa içi basıncına, nörolojik hasara ve nöbetler, felç veya koma gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bazı durumlarda, enfeksiyon veya iltihaplanma vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.