Исследование показывает, что тесты на рак простаты используются у мужчин без симптомов заболевания с «большим разбросом» между операциями у врача общей практики

Согласно исследованию, существуют «большие различия» между врачами общей практики, когда речь идет об использовании теста на рак предстательной железы у мужчин, у которых нет признаков заболевания.

Тест на простатспецифический антиген (ПСА) — это анализ крови, который используется для проверки заболеваний предстательной железы, включая рак предстательной железы или увеличение предстательной железы.

В настоящее время регулярный анализ на ПСА в системе NHS не предлагается, но пациентам может быть предложено пройти тест на ПСА, если врач общей практики подозревает у них рак предстательной железы.

А мужчины старше 50 лет могут обратиться к врачу общей практики с просьбой провести тест на ПСА, даже если у них нет симптомов.

Новое исследование показало, что существует значительная разница в доле мужчин без симптомов (бессимптомных), прошедших тест, между врачами общей практики.

Эксперты из университетов Эксетера, Манчестера и Ньюкасла, а также Университетского колледжа Лондона решили изучить долю пациентов с раком предстательной железы, которым было проведено тестирование, даже если у них не было никаких симптомов.

Исследовательская группа проанализировала более 9800 записей о мужчинах с раком предстательной железы из Английского национального аудита диагностики рака 2018 года.

Эти мужчины были зарегистрированы в 1639 врачебных кабинетах по всей Англии.

Они обнаружили, что 19,2% изученных случаев рака простаты были выявлены с помощью бессимптомного тестирования на ПСА.

«Вероятность обнаружения рака простаты с помощью бессимптомного теста на ПСА различалась в 13 раз в разных клиниках, при этом четких объясняющих факторов на уровне клиники не было», — написали они в British Journal of General Practice.

Исследователи заявили, что эта разница « свидетельствует о сохраняющемся отсутствии ясности в отношении практики скрининга рака простаты в Великобритании ».

Профессор Гэри Абель из Эксетерского университета, возглавлявший исследование, сказал: «Трудно понять, что делать, когда доказательства неясны, но необходим более последовательный подход к тестированию людей без симптомов, чтобы помочь устранить этот дисбаланс».

Ведущий автор, доктор Сэм Мерриел из Манчестерского университета и практикующий врач общей практики, сказал: «Несогласованность местных, региональных и национальных рекомендаций означает, что на самом деле именно врачи общей практики принимают решения о том, каких пациентов тестировать, как часто это делать и какие пороговые значения ПСА требуют срочного направления к врачу при подозрении на рак».

«Эти несоответствия могут быть одной из причин различий в том, выявляют ли врачи общей практики рак предстательной железы у пациентов, не имеющих симптомов».

Авторы также обнаружили, что факторы, связанные с пациентом, «оказывают сильное влияние на результаты тестирования ПСА».

У молодых мужчин, у тех, кто меньше болеет, и у людей из менее бедных районов вероятность обнаружения рака простаты после бессимптомного теста на ПСА выше.

У мужчин небелого происхождения вероятность постановки диагноза после бессимптомного теста на ПСА была выше, чем у белых мужчин.

Насер Тураби, директор по доказательной базе и внедрению в Cancer Research UK, которая финансировала исследование, сказал: «Это исследование подчеркивает различия в выявлении рака предстательной железы с помощью теста на ПСА у мужчин без симптомов» .

«Возможность диагноза рака может быть чрезвычайно тревожной, поэтому мы понимаем, почему некоторые мужчины просят пройти тест ПСА. Однако данные показывают, что он может принести больше вреда, чем пользы мужчинам, у которых нет симптомов рака простаты».

«Национальный комитет по скринингу Великобритании постоянно изучает наиболее достоверные данные и в настоящее время не рекомендует проводить скрининг на рак простаты .

«Мы полны решимости найти более эффективные способы диагностики и лечения рака простаты и продолжим финансировать исследования, чтобы улучшить наши знания и помочь спасти жизни».

Ассоциация по борьбе с раком простаты Великобритании призвала изменить руководящие принципы, чтобы врачи общей практики могли проводить «проактивные» обсуждения с мужчинами, подверженными наибольшему риску заболевания, о прохождении тестирования .

Эми Райланс, помощник директора по улучшению здоровья в Prostate Cancer UK, заявила: «Мы призываем правительство изменить устаревшие рекомендации NHS, чтобы врачи общей практики могли начать проводить профилактические беседы с мужчинами, подверженными самому высокому риску развития рака простаты, об их риске и возможности пройти тестирование».

«Этот простой шаг позволит уменьшить путаницу как для мужчин, так и для врачей общей практики и ежегодно спасать тысячи жизней».

Профессор Камила Хоторн, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, сказала: «Врачи общей практики хотят быть уверены в том, что мы ведем правильные разговоры с нашими пациентами, когда речь идет о риске рака предстательной железы, особенно когда речь идет о группах высокого риска».

«Исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что тест на простатспецифический антиген (ПСА) недостаточно надежен для выявления рака предстательной железы, требующего лечения, поэтому текущие рекомендации не предполагают его активного назначения пациентам без симптомов.

«Однако важно, чтобы и пациенты, и специалисты здравоохранения имели доступную информацию о раке предстательной железы, включая факторы риска и симптомы, а также риски и преимущества тестирования, чтобы избежать региональных различий и гарантировать, что неравенство в отношении здоровья не усугубится».

Ежегодно в Великобритании рак предстательной железы диагностируется у 55 000 мужчин, и около 12 000 мужчин умирают от этой болезни.