Безопасно ли прекращать менструацию с помощью таблеток? Посмотрите мифы о постоянном использовании
Не любите менструацию? Гормональные противозачаточные средства можно использовать не только для предотвращения беременности — это также популярный способ обходиться без менструаций в течение месяцев или даже лет.
Непрерывное использование контрацептивов подразумевает прием гормональных таблеток без так называемой недели плацебо или использование других методов, таких как имплантат, кольцо или инъекции без перерыва. Этот метод может положить конец регулярным кровотечениям, связанным с менструацией, а также спазмам , мигреням и другим менструальным симптомам.
Поскольку социальные сети становятся питательной средой для любительских медицинских советов и личных историй, посты о прекращении приема таблеток и предотвращении беременности негормональными методами ежедневно набирают тысячи просмотров в таких приложениях, как TikTok. В то время как влиятельные лица делятся своими страхами по поводу бесплодия и потенциального вреда от подавления естественных процессов организма, эксперты по репродуктивной медицине говорят, что мифов и дезинформации о гормональных контрацептивах становится все больше.
Чтобы узнать больше о рисках, преимуществах и научных данных, лежащих в основе использования противозачаточных средств для предотвращения менструации, я поговорила с экспертом по репродуктивному здоровью Кавитой Нанда. Будучи акушером-гинекологом и клиническим исследователем некоммерческой организации FHI 360 в Северной Каролине, Нанда посвятил более 25 лет изучению текущего использования противозачаточных средств и других форм контрацепции.
CNN: Как работают гормональные противозачаточные средства?Нанда: Комбинированные контрацептивы используют одновременно синтетические формы эстрогена и прогестина. Комбинированные методы предотвращают беременность, останавливая овуляцию — выход яйцеклетки из яичников. В других методах используется только синтетический прогестерон, включая таблетки, имплантаты, инъекции и внутриматочные спирали (ВМС). Оба метода — комбинированный и с использованием только прогестина — делают слизь в шейке матки гуще, из-за чего сперматозоидам становится сложнее проникнуть в матку, а слизистая оболочка матки также остается тонкой.
CNN: Что такое непрерывное использование? И чем он отличается от других методов?Нанда: Стандартный способ приема комбинированных контрацептивов — циклический, каждый день в течение трех недель, а затем перерыв в приеме гормонов на неделю. Если вы не принимаете таблетки или принимаете плацебо в течение недели, то у вас наступает так называемое кровотечение отмены. Слизистая оболочка матки отторгается, и это то, что люди называют «менструацией», хотя на самом деле это всего лишь кровотечение, вызванное отменой гормонов. Но когда мы говорим о непрерывном использовании, перерывы не нужны. Слизистая оболочка матки остается тонкой и неповрежденной, что позволяет женщинам обходиться без менструаций неделями, месяцами и даже дольше.
CNN: Как долго можно безопасно обходиться без менструации?Нанда: Существуют исследования, сравнивающие непрерывное и циклическое применение, и они одинаково эффективны и безопасны. Нет никаких медицинских оснований для возникновения менструации или кровотечения отмены при использовании гормональных контрацептивов. Если у вас нет противопоказаний (медицинских состояний) к приему противозачаточных таблеток, у вас нет противопоказаний к дальнейшему приему таблеток.
Исторически сложилось так, что до появления контрацепции у женщин не всегда были кровянистые выделения, поскольку большую часть времени они либо были беременны, либо кормили грудью. В обоих случаях ежемесячные кровотечения отсутствуют, часто в течение нескольких месяцев.
Итак, если вы не беременны и не кормите грудью, не используете гормональные контрацептивы и у вас нет месячных — это то, что вам нужно обсудить с врачом, так как это может указывать на проблему.
CNN: Есть ли какие-то особые побочные эффекты от постоянного использования?Нанда: Побочные эффекты в целом аналогичны таковым при циклическом применении. Например, вы можете испытывать тошноту, болезненность груди и головные боли (в любое время). При постоянном использовании у некоторых людей возникают прорывные кровотечения или кровянистые выделения, особенно поначалу, но со временем это обычно проходит, и у многих людей наступает аменорея или прекращение менструаций. У некоторых людей это может занять от трех до четырех месяцев.
CNN: Как влияет продолжение приема на фертильность после прекращения?Нанда: Нет никаких доказательств того, что длительное использование гормональной контрацепции — будь то комбинированная гормональная, принимаемая постоянно или циклически — вызывает бесплодие, и фертильность обычно восстанавливается в течение месяца или двух. По сути, как только вы прекращаете прием гормонов, (синтетические) гормоны очень быстро исчезают из вашей крови, овуляция больше не подавляется, возобновляется нормальная выработка эстрогена и прогестерона. Если раньше у вас были нормальные менструальные циклы, то они вернутся. (Единственное исключение — это когда вы принимаете что-то вроде противозачаточной инъекции Депо-Провера». Это не приводит к бесплодию, но восстановление фертильности после инъекций может занять больше времени.
CNN: Зачем были изобретены таблетки плацебо, если нет ничего плохого в том, чтобы избегать их?Нанда: Когда в 1950-х годах были разработаны комбинированные оральные контрацептивы, нынешняя схема приема активных таблеток в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом в приеме гормонов была основана не на медицинской необходимости, а на культурных и стратегических причинах. В то время было широко распространено мнение, что менструация каждые 28 дней является признаком нормальной женской репродуктивной функции.
Чтобы соответствовать этим ожиданиям, режим был разработан таким образом, чтобы имитировать естественный менструальный цикл, при этом ежемесячное кровотечение должно было убедить как пациенток, так и врачей в том, что они не беременны, что было важно в эпоху, когда домашние тесты на беременность еще не были общедоступны, а также в то время помочь смягчить религиозное и социальное сопротивление контрацепции.
CNN: Кто может рассмотреть возможность дальнейшего использования контрацептивов?Нанда: Это действительно личное предпочтение и предмет обсуждения между человеком и его врачом. Кто-то может не хотеть иметь менструации годами, а некоторые предпочитают, чтобы кровотечение было три раза в год. Некоторые люди чувствуют себя в большей безопасности во время ежемесячных кровотечений. Продолжительное использование может быть особенно полезным для людей, страдающих менструальными спазмами, обильными менструациями, эндометриозом, мигренями, железодефицитной анемией, физическими или умственными нарушениями, а также для трансгендерных лиц.
CNN Brasil
