Sinusite crônica: antibióticos ou cirurgia?

Para alguns, dura algumas semanas; para outros, a sinusite pode ser um problema que dura meses e pode exigir o uso de antibióticos se houver suspeita de uma infecção bacteriana como causa da inflamação dos seios da face. Mas será que eles são realmente eficazes no combate aos sintomas da doença? E qual a sua eficácia em comparação com a cirurgia? Estas são as perguntas que um ensaio clínico conduzido por pesquisadores britânicos, envolvendo aproximadamente 500 participantes, tentou responder. Os resultados do estudo foram publicados recentemente na revista Lancet e mostram que a cirurgia endoscópica melhora os sintomas da doença mais do que o tratamento com antibióticos a longo prazo.

Sinusite

Sinusite é uma inflamação dos seios paranasais, as cavidades do crânio conectadas às vias nasais. As causas dessa inflamação, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde (NIH), podem ser variadas: vírus, mais comumente, mas também bactérias, fungos ou alergias. Existem várias estratégias, conforme necessário, para controlar a condição, que causa dores de cabeça, congestão nasal, olhos lacrimejantes, dor de dente e perda do olfato. Essas estratégias variam de analgésicos a descongestionantes, lavagens nasais, corticosteroides, anti-histamínicos e antibióticos. Elas também podem incluir cirurgia, como a cirurgia endoscópica dos seios nasais para limpar o muco dos seios nasais. Mas, apesar de ser uma condição muito comum — especialistas estimam que afete até 10% da população adulta — a melhor maneira de controlar a condição em sua forma crônica não está clara, explicam os autores do novo estudo. É por isso que o novo ensaio clínico foi criado.

Sinusite crônica: antibióticos versus cirurgia

Especificamente, os pesquisadores britânicos queriam comparar a eficácia da cirurgia com a antibioticoterapia com claritromicina por três meses, além de corticosteroides e lavagens nasais em ambos os casos. "Descobrimos que a cirurgia foi eficaz na redução dos sintomas após seis meses, enquanto a antibioticoterapia pareceu ter pouco efeito", comentou Carl Philpott, da Universidade de East Anglia, que liderou o estudo. "Isso pode representar um verdadeiro avanço para pacientes em todo o mundo. Esperamos que nossas descobertas ajudem a reduzir o tempo de tratamento dos pacientes. Simplificar os procedimentos clínicos ajudará a reduzir consultas e consultas desnecessárias, economizando nos custos de saúde." Eles também acrescentam que isso reduzirá o uso de antibióticos e, consequentemente, o risco de resistência.

Os pesquisadores analisaram a eficácia das diversas intervenções usando um teste direcionado (Teste de Resultado Sino-Nasal 22), usado para estimar o desconforto sentido devido à sinusite. O acompanhamento dos pacientes está em andamento, mas, até o momento, após seis meses, aqueles que foram submetidos à cirurgia apresentaram pontuações mais baixas do que aqueles que receberam antibioticoterapia, escrevem os autores. Isso indica uma melhora na condição.

“Médicos de atenção primária e otorrinolaringologistas devem estar cientes das implicações desses achados para os pacientes com rinossinusite crônica que atendem e tratam”, concluem os autores. “Os pacientes podem ser informados sobre o alto potencial benefício da cirurgia endoscópica sinusal em termos de alívio dos sintomas ao aconselhá-los sobre como lidar com sua rinossinusite crônica.”