Diretriz: Tratamentos novos e comprovados para enxaqueca
A enxaqueca é um dos tipos mais comuns de dor de cabeça. Sua prevalência é maior entre 20 e 50 anos. Durante essa fase da vida, as mulheres são afetadas até três vezes mais do que os homens. / © Getty Images/fizkes
As enxaquecas geralmente ocorrem em crises, são pulsáteis ou latejantes e, em dois terços dos casos, afetam apenas um lado da cabeça. A intensidade da dor pode variar durante o episódio. Além disso, os pacientes frequentemente apresentam sintomas concomitantes, como náuseas, vômitos ou aura, que se manifestam como distúrbios visuais, da fala, do movimento e sensoriais de natureza neurológica.
A origem exata de uma crise de enxaqueca ainda não é totalmente compreendida. O neurotransmissor serotonina e o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) desempenham um papel importante. O aumento da expressão desses peptídeos causa vasodilatação dos vasos sanguíneos na camada externa do cérebro. Isso leva a uma restrição de curto prazo da atividade cerebral, que, em conjunto com mediadores inflamatórios, desencadeia a típica enxaqueca. O envolvimento do sistema nervoso central é particularmente responsável pelos sintomas neurológicos e gastrointestinais.
A Sociedade Alemã de Neurologia (DGN) e a Sociedade Alemã de Enxaqueca e Cefaleia (DMKG) reavaliaram as melhores opções de tratamento para enxaquecas na diretriz S1 atualizada "Tratamento de crises de enxaqueca e profilaxia da enxaqueca". Além disso, a Fundação Alemã do Cérebro criou pela primeira vez uma versão da diretriz de fácil utilização para o paciente, a fim de informar os pacientes sobre os padrões de tratamento.
Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são usados para tratar crises de enxaqueca leves a moderadas, sendo o ibuprofeno e a aspirina os mais eficazes. Este último também se mostrou eficaz em muitos pacientes quando combinado com paracetamol e cafeína. Os farmacêuticos preferem formas farmacêuticas de liberação rápida, como comprimidos efervescentes ou derretíveis, para obter o efeito mais eficaz. Se houver contraindicação, medicamentos prescritos como metamizol , fenazona ou solução oral de celecoxibe podem ser usados. Para crianças, o ibuprofeno é o medicamento de escolha, seguido pelo paracetamol.
Os triptanos continuam sendo o tratamento padrão para crises agudas de enxaqueca. Os triptanos pertencem aos agonistas 5-HT 1B/1D e neutralizam a vasodilatação nos vasos sanguíneos da região da cabeça. Medicamentos de venda livre contendo naratriptana , rizatriptana , almotriptana e sumatriptana estão disponíveis, embora a presença de enxaqueca deva ser confirmada previamente por um médico.
As opções de tratamento mais eficazes são sumatriptano como forma de dosagem subcutânea e eletriptano e rizatriptano como opções de tratamento oral. Além disso, uma combinação de dose fixa de sumatriptano e naproxeno foi superior à administração isolada de qualquer um dos medicamentos. Para crianças com 12 anos de idade ou mais, o médico pode prescrever um spray nasal contendo sumatriptano ou zolmitriptano . Sumatriptano e rizatriptano também são aceitáveis durante a gravidez.
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