Exclusif : les hôpitaux s'inquiètent des « obstacles » de l'EPS à la facturation électronique

Le document, que EL TIEMPO a appris exclusivement d'un IPS qui a signalé l'incident mais a préféré ne pas révéler son nom, avertit des problèmes rencontrés par les prestataires de services de santé lors de la soumission de leurs factures, ce qui dans de nombreux cas laisse ces entités incapables de percevoir le paiement des services qu'elles fournissent et aggrave la situation financière à laquelle elles sont confrontées.

Le problème est apparu, selon la lettre de l'ACHC, depuis le 1er février 2025, lorsque le ministère de la Santé et de la Protection sociale a commencé le processus de collecte d'informations sur les soins de santé et les ressources investies dans le système, à travers la mise en œuvre de la Facture de vente électronique (FEV) qui vise à garantir la transparence et le respect de la réglementation et le Registre individuel de prestation de services de santé (RIPS) et à optimiser la qualité des services.

Cependant, les IPS, c'est-à-dire les hôpitaux et les cliniques, ont signalé de grandes difficultés en raison de la demande d'exigences supplémentaires à la norme et de l'imposition de barrières qui les empêchent de déposer des comptes auprès de l'EPS.

« Comme vous le comprendrez, Monsieur le Vice-Ministre, à un moment où les difficultés avec le flux des ressources sont constantes, ne pas pouvoir déposer les comptes des services fournis par l'IPS augmentera les problèmes de liquidité. En fait, selon ce que rapportent nos IPS affiliés, les pourcentages de dépôts de factures sont d'un tiers et certains atteignent à peine 10% et étant à mi-chemin du mois, une situation très complexe se profile", indique la lettre envoyée par l'ACHC.

Selon les fournisseurs, les EPS exigent des documents qui rendent difficile le dépôt de ces factures via la structure de facturation, qui est JSON, ou en présentant des exigences qui ne figurent pas dans la Résolution 2275 et le document technique émis par ce Ministère, qui sont ceux qui réglementent ce nouveau modèle de dépôt de factures.

Par exemple, certains EPS demandent aux IPS d'inclure le Code Unique de Vérification, sans savoir que c'est l'EPS lui-même qui doit l'extraire et effectuer les vérifications croisées correspondantes, ajoutant ainsi des processus supplémentaires qui ne correspondent pas au fournisseur.

« Une pratique interdite qui est devenue populaire il y a quelques années est celle liée à la délivrance d’autorisations en temps voulu. Dans ce processus d’interopérabilité, cette pratique n’a pas été surmontée et certaines Entités Payantes, malgré le fait qu’il s’agisse de services déjà autorisés et fournis par l’IPS, ont établi l’exigence de délivrer des autorisations après la sortie des patients ; Cette situation retarde le processus de génération de la facture de vente électronique car il s'agit d'une exigence JSON qui, si elle n'est pas présente, ne peut pas avancer ; « C'est-à-dire que l'IPS est soumise au temps et à la volonté de l'EPS », souligne la lettre.

L'association des hôpitaux et cliniques signale également que certains EPS ont effectué des configurations dans leurs plateformes, définissant arbitrairement certains champs JSON différemment, ce qui amène le système à signaler une erreur lors du téléchargement par l'IPS et à empêcher le dépôt. Par exemple, certains ont défini un code de diagnostic qui, s'il n'est pas renseigné, ne permet pas le dépôt. Les EPS fermeraient également les plateformes à des heures et à des dates non définies dans la réglementation, ce qui empêche et interrompt le processus de dépôt.

La lettre souligne deux cas spécifiques d'EPS qui font actuellement l'objet d'une intervention : Nueva EPS et Savia Salud. Dans le cas de Nueva EPS, certains signalent que malgré le téléchargement du JSON et du XML conformément aux instructions et à la formation reçues de leur part, les factures sont rejetées avec la mention « RIPS n'a pas de CUV ».

Savia Salud, pour sa part, malgré le fait que le mécanisme soit en vigueur depuis le 1er février, n'a pas réalisé les adaptations correspondantes pour la réception du JSON et n'a annoncé que le jeudi 13 février la formation du réseau des prestataires de services pour commencer le dépôt avec la nouvelle méthodologie.

« Comme vous pouvez le constater, Monsieur le Vice-Ministre, les règlements ne sont pas respectés et s’écartent donc de l’esprit et du but établis. Les IPS, dans l'angoisse naturelle générée par l'impossibilité de déposer les comptes, même s'ils voulaient accéder aux décisions arbitraires de l'ERP, devraient réaliser un développement spécifique pour chaque assureur, ce qui génère des coûts et des délais plus élevés et va à l'encontre de l'esprit de ce mécanisme de normalisation des processus de dépôt. « Nous espérons qu’avec les descriptions et les exemples de situation ci-dessus, les mesures correctives appropriées seront adoptées, le respect des résolutions et des instructions sera réitéré par un acte administratif – si nécessaire – et des mécanismes alternatifs seront structurés pour corriger le dépôt des comptes et les virements, au cas où les situations décrites ne pourraient pas être surmontées immédiatement », conclut la lettre.

Outre les obstacles rencontrés par l'EPS pour le dépôt des factures, une autre lettre également connue en exclusivité par ce journal et envoyée directement au ministre de la Santé, Guillermo Alfonso Jaramillo, par le directeur général de l'ACHC, Juan Carlos Giraldo, insiste également sur le fait que le moment financier actuel que traversent les hôpitaux et les cliniques est critique et c'est pourquoi ils demandent de l'«aide».

Dans le document, le syndicat formule une série de demandes, comme la fin du plafond de paiement aux prestataires de 80% de ce qu'ils facturent, puisque les 20% restants sont un portefeuille qui s'accumule et creuse le fossé dans les finances des institutions, puisque souvent l'EPS n'atteint même pas 50% dans les paiements et ils demandent au Gouvernement de leur payer 100% de ce qui est facturé pour un service déjà fourni.

Le syndicat réclame également une nouvelle phase de libération des réserves techniques pour le paiement des anciennes dettes ; élargir la ligne de crédit de Findeter ; utiliser des mécanismes tels que les achats de portefeuille ; rendre le recours au demi-point de TVA sociale encore plus spécifique pour régler les dettes impayées ; entre autres points.

« Monsieur le Ministre, le secteur des services ne s'arrête pas, il continue de fonctionner, il maintient ses opérations et son assistance à toute la population, mais il a besoin d'aide et de protection pour continuer à agir comme il l'a fait jusqu'à présent et dans les moments les plus difficiles. « Veuillez répondre à notre demande répétée d’aide », souligne la lettre.

Journaliste Environnement et Santé