Bebeğimin 11 libre ağırlığında olduğunu gösteren bir taramaya rağmen sezaryenim reddedildi. Korkunç bir iç hasarla sonuçlandım ve üç pint kan kaybettim. Bu, doğal doğum yapmaya zorlanmamın korkunç nedenidir.

İlk çocuğunu doğururken zorlu bir 56 saat geçiren India Crotty, ikinci çocuğunun doğumunun daha az travmatik olması için elinden geleni yapmak istiyordu.

Bu nedenle hamileliğinin sonlarına doğru yapılan rutin kontrollerde ikinci bebeğinin, erkek bebeğinin 3 kilo 600 gram ağırlığındaki kızından bile daha büyük olacağı anlaşılınca India sezaryen doğum istedi.

Oğlunun biraz daha iri olması beklenmiyordu; taramalar 5 kiloya yaklaşacağını gösteriyordu; ortalama bir erkek bebekten üçte bir daha büyüktü. 1,70 boyunda ve ince yapılı olan India'nın da gergin olması anlaşılabilir bir durumdu.

İş danışmanı olan 35 yaşındaki India, "Mahallemizdeki ebe bile doğal doğum yapmamdan endişe ediyordu" diyor.

Ebe, Hindistan'ın kararını destekledi ve hastanedeki sorumlu danışmanla iletişime geçti. Ancak danışmanın, Hindistan'ın 'sadece korktuğu için' sezaryen yaptıramayacağını düşündüğünü bildirdi.

India günler sonra doğum sancıları çekmeye başladığında, ebesi hastaneye vardığında hala sezaryen isteyebileceğine dair ona güvence verdi. Ancak hastaneye vardığında, India iki saat boyunca doğumhanede yalnız bırakıldı ve acı içinde çığlık attı. Ebeler sonunda onu değerlendirmeye geldiklerinde, ameliyathane olmadığı için sadece 'devam etmesi' gerektiğini söylediler.

'Eşim bana yardım bulmak için can atıyordu ama personelleri yoktu,' diye hatırlıyor. 'Çok korkmuştuk. Her şey baştan sona korkunçtu.

'Normalde oldukça sakin, soğukkanlı bir insanım ama bu kocaman bebeği dışarı itmek zorunda kalacağımı bilmek beni çok korkutuyordu' diyor.

Gloucestershire kırsalından India, 10 kilo 12 ons ağırlığındaki devasa oğlunu 11 saat süren ve 'gerçekten korkunç' geçen bir doğumun ardından doğal yollarla doğurmak zorunda kaldı. Doğum sırasında öylesine ciddi iç hasarlar oluştu ki, kanama geçirdi ve yaklaşık üç litre kan kaybetti.

Üstelik epidural girişimi doktorların başarısızlığı nedeniyle ağrı kesici kullanmadan doğum yapmak zorunda kalmıştı.

'Kelimeler yaşadığım acıyı ifade edemez,' diyor India. 'Çığlık atıyor ve ağlıyordum - birkaç noktada partnerime ölmek istediğimi söyledim. O da bu deneyimden tamamen sarsılmıştı.'

Hindistan o kadar çok kan kaybetti ki, haftalarca her gün demir enjeksiyonu yaptırmak zorunda kaldı.

Yaşadığı deneyim onu ​​o kadar travmatize etti ki, kendisine travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) teşhisi konuldu ve bunun için ilaç tedavisinin yanı sıra konuşma terapisi de uygulandı.

Hindistan diyor ki: 'Sezaryen doğum için hastaneye gideceğimizi düşünüyorduk, ama bunun yerine bana yardım edecek kimse yoktu, beni dinleyen kimse yoktu ve akıl almaz bir acı içindeydim. Ölmek istediğimi hissettim.'

India, yaşadıklarından sonra artık o kadar kaygılı ki çocuklarıyla birlikte evden çıkmakta zorlanıyor. 'Oğlumu doğurmadan önce, birçok insan bana endişelenmemem ve her şeyin yoluna gireceği konusunda güvence verdi, ancak her şey korktuğumdan bile daha kötüydü,' diyor.

Kadınlara sezaryen doğum yasağının uygulanmasının çok daha trajik sonuçları olabilir.

Geçtiğimiz hafta yapılan soruşturmada, 12 Ocak 2024'te hayatını kaybeden bebek Emmy Russo'nun, sezaryen daha erken yapılsaydı hayatta kalabileceği ortaya çıktı.

Annesi Bryony, kasılmalar yaşadıktan ve mekonyum (bebeğin sıkıntıda olduğunu gösteren koyu kahverengi bir sıvı) attıktan sonra Essex, Harlow'daki Princess Alexandra Hastanesi'ne kaldırıldı.

Ancak buna ve saat 15.00'te yapılan kontrollerde bebeğin zorlandığı görülmesine rağmen, Bryony'nin hastaneye gelmesinden yaklaşık 11 saat sonrasına kadar sezaryen gerçekleştirilmedi.

O sırada Emmy oksijensiz kalmıştı ve trajik bir şekilde üç gün sonra anne ve babasının kollarında hayatını kaybetti.

Soruşturmada Bryony'nin 9 Ocak'ta sezaryen doğum talep ettiği söylendi ancak bir ebe bunu 'gülerek geçiştirdi'. Hastanenin çocuk sağlığı ve kadın hizmetleri müdürü Philippa Greenfield, soruşturmada şu anda hamileliğin son dönemlerinde planlanan sezaryen doğum talepleri konusunda 'daha yapılandırılmış bir süreç' olup olmadığını incelediklerini söyledi.

Hastanenin başhemşiresi Sharon McNally, aileden özür dileyerek yaptığı açıklamada, kadınların ve bebeklerin güvenliğinin 'mutlak bir öncelik' olduğunu ve 'herhangi bir olaydan ders çıkarmak, sürekli iyileştirmeye odaklanmamızın bir parçasıdır' dedi.

Yaklaşık üç yıl öncesine kadar, birçok hastane 'doğal' (şimdi sıklıkla 'normal' olarak adlandırılıyor) vajinal doğumlara öncelik veriyordu ve hatta sezaryen sayısını sınırlama hedefleri bile vardı. Kadınların NHS'de sezaryen olmasının ne kadar zor olabileceği, Mart 2022'de kıdemli ebe Donna Ockenden'ın Shrewsbury ve Telford Hastanesi NHS Vakfı'ndaki doğum başarısızlıkları hakkında bir rapor yayınlamasıyla odak noktasına geldi ve vakıf bunu 'tamamen kabul etti' dedi.

Bu, 'doğal' doğum hedefine yönelik 'takıntının' kadınlara sezaryen doğum hakkı verilmediği ve yüzlerce yaralanma ve ölüme yol açtığını ortaya koydu. Kadınların sezaryen talep etmelerine izin verilmesi gerektiğini önerdi.

Aynı yıl doğum yaralanmaları destek kuruluşu MASIC tarafından yapılan bir araştırma, enstrümantal doğum (bebeğin forseps veya vantuzlu vakum cihazı kullanılarak doğurtulması) sırasında yaralanan kadınların yalnızca üçte birine alternatif olarak sezaryenle doğum yapma şansı verildiğini ortaya koydu.

Ockenden raporunun yayınlanmasından haftalar önce, NHS England hastanelere sezaryen oranını yaklaşık %20 ile sınırlamayı amaçlayan bir hedefi iptal etmelerini söyledi. Yine de oranlar genel olarak artmış olsa da, önemli bir oran planlı doğumları değil, daha riskli acil sezaryenleri içeriyor. En son doğum verilerine göre, Şubat 2024 ile Ocak 2025 arasında İngiltere'de doğan tüm bebeklerin neredeyse yarısı (%44) sezaryenle dünyaya geldi; 2022/23'te bu oran %37 idi.

Ayrıca, İngiltere'de geçen yıl gerçekleştirilen 229.600 sezaryenin yarısından fazlası (%56) acil sezaryenle gerçekleştirildi; buna karşın planlı sezaryen sayısı 2022'den bu yana neredeyse beşte bir oranında arttı.

Ayrıca bazı NHS vakıflarının planlı sezaryen oranları diğerlerinden çok daha düşük; bu da her hastanenin kültürünün erişimde hâlâ rol oynayabileceğini gösteriyor.

Örneğin, Surrey & Sussex Healthcare NHS Trust'ta, doğumların en yoğun olduğu Eylül 2024'te, planlı doğumlar tüm doğumların yüzde 32'sini oluşturdu.

Ancak Londra'daki Barts Health'te o ay planlanan sezaryen oranı yalnızca yüzde 8'di.

Sandwell ve West Birmingham Hastanelerinde bu oran yüzde 12, Leeds Eğitim Hastanelerinde ise yüzde 15'ti. (Bu NHS vakıflarıyla yorum için iletişime geçildi.)

Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji Eğitim Başkan Yardımcısı Dr. Ian Scudamore, sezaryenlere erişimi azaltan bir diğer faktörün de kapasite olduğunu söylüyor.

Kadınların tercihleri ​​konusunda 'tam olarak desteklenmesi' gerektiğine inanıyor, ancak NHS doğum hizmetlerine yeterince yatırım yapılmaması nedeniyle kadınların istedikleri doğumu yapmalarını sağlayacak yeterli personel, yatak veya ameliyathane alanının her zaman bulunmadığını söylüyor.

'Bir hastanenin iki özel doğumhaneye erişimi olmadığında planlı sezaryen ameliyat listelerini yönetmek daha da zorlaşıyor' diye ekliyor.

Doğumhanelerde en azından bir özel ameliyathane bulunması gerekir, ancak Health Service Journal'ın geçen yıl yaptığı bir araştırmada üçte birinin ikinci bir ameliyathanesi olmadığı bulundu. Ve olanlar da genellikle geceleri ve hafta sonları orada görev yapmıyordu. Bu, aynı anda birden fazla acil durum meydana geldiğinde, sağlık görevlilerinin hastanede başka bir yerde bir ameliyathane bulması gerektiği anlamına geliyor; bu da 30 dakikaya kadar mal oluyor ve hayatları riske atıyor.

Kadınlara çeşitli nedenlerle sezaryen önerilebilir - bebek makatlıysa (rahimde ayakları veya poposu öndeyse) veya annenin preeklampsi veya gebelik diyabeti gibi tıbbi bir rahatsızlığı varsa, bu da bebeğin kendi sağlıkları veya annelerinin sağlığı için risklerden kaçınmak için daha erken doğurtulması gerektiği anlamına gelebilir. Bu rahatsızlıklar yaşlı veya kilolu annelerde daha yaygındır.

Manchester'da bulunan bir NHS toplum ebesi olan Abigail Latif, Hindistan gibi daha fazla annenin travmatik önceki doğumlarından sonra sezaryen istediğini gördüğünü söylüyor. Ve geçen yıl doğum kampanya grubu Delivering Better tarafından yapılan araştırma, dört kadından birinin doğum deneyiminin olumsuz olduğunu söylediğini buldu.

Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü'nün (NICE) rehberliğinde, doktorlar, 'bilinçli bir seçim' yaptıklarından emin oldukları sürece kadınların sezaryen taleplerini desteklemelidir.

Bu, ebelerin ve/veya doktorun kadının sezaryen istemesinin nedenlerini, risklerini ve faydalarını tartışacağı anlamına gelir.

University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust'ta obstetrik ve fetal tıp danışmanı olan Anoop Rehal, çoğu doktorun 'kadınların kendileri için doğru olan doğumu yapmalarını desteklemek istediğini ve kararların her zaman güvenlik çıkarları doğrultusunda alındığını' söylüyor. Hem vajinal doğum hem de sezaryen güvenli olsa da, sezaryenler kanama, enfeksiyon ve kan pıhtısı gibi komplikasyon risklerini biraz daha yüksek taşır, özellikle de anne aşırı kiloluysa ve iyileşme genellikle daha uzun sürer. Örneğin, kadınlar vajinal doğumlarda yaklaşık iki haftaya kıyasla, sonrasında altı haftaya kadar araba kullanamayabilir.

Sezaryenler ayrıca gelecekteki gebeliklerde plasentanın tutunmasıyla ilgili sorunlar gibi komplikasyon riskini de artırır. Sezaryenle doğan bazı bebeklerin doğumda nefes almada yardıma ihtiyacı vardır ve yetişkinlikte astım geliştirme veya aşırı kilolu olma riskleri daha yüksektir.

Ancak vajinal doğumda, özellikle de aletli doğumlarda, yırtılma, idrar tutamama ve pelvik taban disfonksiyonu gibi riskler de bulunmaktadır.

NICE yönergelerine göre, bir kadın doğum konusunda kaygı yaşıyorsa, ona perinatal ruh sağlığı ekibinden destek sunulmalı ve eğer daha sonra hala sezaryen istiyorsa, sağlık profesyonelleri 'seçimlerini desteklemelidir'. Yine de bazı kadınlar sezaryen yaptırmamak için hala baskı hissettiklerini söylüyor.

Nikki Melless Botha, geçen yıl ilk hamileliğinin başından itibaren doğum yapmak istediğini biliyordu, ancak ebelerin her doğum öncesi randevusunda onu bundan vazgeçirmeye çalıştığını söylüyor.

Güneydoğu Londra'nın Beckenham bölgesinden reklam sektöründe çalışan 34 yaşındaki Nikki, 'Bunun için gerçekten mücadele etmem gerekti' diyor.

Özellikle yerel hastanesindeki ebe eksikliği göz önüne alındığında, vajinal doğum yapma konusunda endişeliydi. Ve bir danışman onu ameliyat için randevu almaya razı olmasına rağmen, seçimi dört farklı NHS ebesi tarafından tekrar tekrar sorgulandı.

Devamını oku

'Ameliyat ertesi hafta için planlandığında bile, ebe bana 'normal' doğum yapmak istemediğimden 'emin' olup olmadığımı sormaya devam etti,' diye hatırlıyor Nikki. 'Bu tür bir dil kullanmak çok zararlı çünkü sanki başka her şey anormalmiş gibi geliyor.' Şu anda sekiz aylık olan kızı Hailey, planlı bir sezaryenle güvenli bir şekilde doğdu. 'Sezaryenim için savaştığım için çok mutluyum,' diye ekliyor Nikki.

İngiltere'nin güneyinde yaşayan NHS anestezisti Dr. Catherine Bernard, hastanelerin hamile bir kadını planlı sezaryen doğumdan vazgeçirmeye çalışmasının 'mantıklı olmadığını' düşünüyor.

'Bu, kadınların önceden plan yapma seçeneğini elinden alıyor, çünkü her halükarda acil sezaryenle doğum yapma ihtimalleri var' diyor.

'Planlı sezaryen sayısını azaltıp, daha kötü sonuçlar doğuran acil sezaryen sayısını artırmak neden?'

Fransa'daki doktorlar tarafından 2021 yılında yapılan bir araştırmada, en acil sezaryen doğum yapan kadınların, en az acil kategorideki kadınlara göre doğum sonrasında enfeksiyon kapma olasılığının yaklaşık yedi kat daha fazla olduğu bulundu.

'Acil bir durumda, bıçağın cilde değmesinden bebeğin dışarı çıkmasına kadar geçen süre sadece iki dakika kadar sürebilir,' diye açıklıyor Dr. Bernard. 'Buna karşılık, planlı bir sezaryenle, cerrahın kas katmanları boyunca on dakikaya kadar dikkatli bir şekilde çalışması için zamanı vardır.'

Doğumdan sonra acil ameliyat geçiren kadınların iyileşmesi daha zor olabilir ve Maternal-Fetal Tıp Derneği'nin 2025 Gebelik Toplantısı'nda sunulan araştırma, acil doğum yapan kadınların doğum sonrası depresyon ve travma sonrası stres bozukluğu gibi ruh sağlığı sorunları geliştirme olasılığının yüzde 15 ila 20 daha fazla olduğunu öne sürüyor.

Dahası, sezaryen doğumların maliyeti daha yüksek olmasına rağmen (vajinal doğumların neredeyse iki katı), 2020 yılında NHS doğum danışmanları tarafından gerçekleştirilen ekonomik modelleme, vajinal doğumlar sırasında meydana gelen yaralanma ve ölümlere yönelik tazminatlar da hesaba katıldığında, planlı sezaryenlerin NHS'ye doğum başına 400 sterlin tasarruf sağladığını öne sürdü.

NHS, tazminat kuruluşu NHS Resolution'ın rakamlarına göre, her doğan çocuk için yaklaşık 2.000 sterline eşdeğer olan, doğum tazminatı talepleri için yılda 1,15 milyar sterlin ödüyor; bu genellikle acil sezaryenler de dahil olmak üzere acil tedavideki gecikmeler için. Ancak bunun bir de insan maliyeti var.

Hindistan'ın doğumunun getirdiği zorluklar, oğlunun bakımını üstlenmek ve ilk günlerde onunla bağ kurmak konusunda zorluk yaşamasına neden oldu.

'İstediğim anne olamadığım için kendimi çok suçlu hissettim' diye hatırlıyor.

Doğum sonrası yaşadığı kaygılar nedeniyle India, iki ve sekiz aylık çocuklarını kreşe koyamıyor veya uzun yolculuklara çıkamıyor çünkü sürekli olarak onlara zarar gelebileceğinden korkuyor. 'Onlara kötü bir şey olmasından korkuyorum' diyor.

Artık daha fazla çocuk sahibi olma planlarından da vazgeçmiş durumda.

'Her zaman kalabalık bir aile istedim ama bunu tekrar yaşama riskini alamam' diye ekliyor.

Hindistan, geçen eylül ayında doğum yapması yaklaşırken yaptığı sezaryen talebinin dikkate alınmamasından öfkeli.

'Sezaryen doğum kararını hafife alarak almamıştım' diye açıklıyor India.

'İyileşmenin, bakmam gereken bir yürümeye başlayan çocukla zor olacağını biliyordum. Ama sezaryen doğumun en iyi seçenek olduğunu biliyordum ve bunun yapabileceğim bir seçim olduğu söylenmişti.

'Dünyaya çocuk getirmek büyülü bir şeymiş gibi görünüyor ama birçok kadın için bunun travmatik bir hal alması çok üzücü.'

NHS sözcüsü şunları söyledi: 'Her doğum farklıdır ve her hamile kadının doğum ekibiyle doğum yöntemlerini görüşebilmesi önemlidir; bu, kişiselleştirilmiş bir bakım ve destek planının parçası olarak geçerlidir.

'Bakım standartlarını yükseltmek ve halihazırda yapılan iyileştirmeleri sürdürmek için yapmamız gereken çok daha fazla şey var ve NHS, hastalara yönelik bakımı iyileştirmek için en çok zorluk çeken vakıflara yoğun destek sağlamaya devam edecek.'