IDIS Vakfı, klinik kılavuzların %85'inin güncelliğini yitirdiği konusunda uyarıyor.

Ulusal Sağlık Sistemi'nin (NHS) Klinik Uygulama Kılavuzları (CPG), uzmanlar tarafından hazırlanan ve mevcut en iyi bilimsel kanıtlara dayalı öneriler sunan belgelerdir. Temel amacı, sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, sağlık çalışanlarının hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi konusunda en son klinik kanıtlara dayalı bilinçli kararlar alabilmeleri, yüksek kalitede bakım sağlanması ve kaynakların en verimli şekilde kullanılmasıdır. Ancak bunların %85'i beş yıldan uzun bir süredir yayınlanmış olduğundan güncel ve geçerli kabul edilememektedir.

2022-2025 yılları arasında 211 kılavuz ve 20 yeni kılavuz geliştirilmesine rağmen, mevcut CPG'lerin sayısı azalmış (34'ten 31'e) ve güncelliğini yitirmiş olanların sayısı %3 artmış olup, bu durum potansiyel boşluklar riskini ortaya koymaktadır. Bu durum, IDIS Vakfı (Sağlık Hizmetlerinin Geliştirilmesi ve Entegrasyonu Enstitüsü) tarafından yayınlanan Hizmet Portföyü ve Klinik Uygulama Kılavuzları raporunun ikinci baskısında vurgulanmaktadır. Bu durum, kanıta dayalı sağlık hizmeti için bu temel belgelerin güncellenmemesinin bir yansımasıdır; bu durum özerk topluluklar arasında eşitsizliklere, klinik değişkenliğe ve sağlık sistemine teknolojik yeniliğin dahil edilmesinde engellere yol açabilir.

Analizde, 5 yıldan küçük olan mevcut GPC'lerin en fazla olduğu özerk bölgelerin Endülüs, Aragon, Katalonya, Madrid ve Bask Bölgesi olduğu ortaya çıktı. Uzmanlık alanına göre bakıldığında Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Kardiyoloji, Onkoloji, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Alerji ve Çocuk Hastalıkları branşlarında 5 yıldan daha kısa bir süre önce yayınlanmış bir kılavuz bulunmadığı görülmektedir. Güncellenmiş kılavuzlar yalnızca Klinik Psikoloji, Psikiyatri ve Aile ve Toplum Hekimliği Anabilim Dalları tarafından sunulmaktadır, ancak sayıları çok sınırlıdır.

Klinik kılavuzlar, Ulusal Sağlık Sistemi'nin (NHS) tüm kılavuzlarını bir araya getiren kuruluş olan GuíaSalud'a ve NHS'de etkililik ve güvenliklerini sağlamak amacıyla sağlık teknolojilerini değerlendiren Sağlık Teknolojisi Değerlendirme Ağı'na (RedETS) entegre edilmiştir. Her iki kurum da bu belgelerin güncellenmesi için metodolojik bir sistem öneriyor ancak şu anda böyle bir süreç yürütülmüyor. "Klinik uygulama kılavuzlarının periyodik olarak güncellenmesini garanti eden çevik, şeffaf ve koordineli bir sistem kurmak esastır. "Sadece bu şekilde hastalara en iyi bilimsel kanıtlara dayalı güvenli, tutarlı bakım sunabiliriz," diye vurguluyor IDIS Vakfı genel müdürü Marta Villanueva.

Raporda, sağlık hizmetlerindeki aşırı yükün hekimleri kısa sürede çok sayıda hastayı tedavi etmeye zorladığı, bu nedenle de CPG'leri uygulama kabiliyetlerinin sınırlandığı belirtiliyor. Bu, bakım kalitesinin sağlanması ve uzun vadede hastalar için komplikasyonlara ve sağlık hizmetleri maliyetlerinin artmasına yol açabilecek risklerin en aza indirilmesi açısından önemlidir. Öte yandan, KPG’lerin güncel olmamasının, son gelişmeleri yansıtmaması nedeniyle hekimler arasında güvensizliğe yol açabildiği görülmektedir. Bu durum, güncelliğini yitirmiş yaklaşımların benimsenmesine yol açarak bakım kalitesini etkileyebilir ve karar alma süreçlerini aksatabilir; bu da hastalar açısından riskleri artırabilir.

Benzer şekilde, CPG'lere ilişkin bilgi eksikliği, bunların klinik pratikte uygulanmasını sınırlayabilir, bu da daha az verimli yaklaşımların kullanılmasına yol açabilir ve bakım kalitesini etkileyebilir.

Bu durumu tersine çevirmek için IDIS Vakfı , dijitalleşme, erişim ve eğitim olmak üzere birkaç temel alana odaklanan kapsamlı bir strateji öneriyor. Öncelikle, hem ulusal hem de uluslararası klinik kılavuzların en güncellerini bir araya getiren merkezi, açık erişimli bir dijital veri tabanının geliştirilmesine olan ihtiyacı ortaya koymaktadır. Bu sistem, sağlık ağının herhangi bir noktasından güncel bilgilere hızlı ve kolay erişim imkânı sağlayacaktır.

Benzer şekilde, kılavuzların kendilerinin de dijitalleştirilmesinin ilerletilmesi, elektronik tıbbi kayıt sistemleri ve diğer dijital platformlardan erişilebilen yapılandırılmış ve birlikte çalışabilir formatların benimsenmesi önerilmektedir. Bu sayede sağlık profesyonelleri tarafından gerçek zamanlı olarak pratik uygulaması kolaylaşacak ve klinik karar alma sürecindeki faydası artacaktır.

Bir diğer önemli öneri ise profesyonelleri güncellemeler, değişiklikler veya yeni önerilerin eklenmesi konusunda bilgilendirmek için otomatik uyarı ve bildirim sistemlerinin uygulanmasıdır. Bu sistemin resmi platformlara bağlanması ve NICE, AHRQ ve WHO gibi tanınmış uluslararası kaynaklara dayandırılması gerekmektedir.

IDIS Vakfı ayrıca klinik kılavuzların doğru yorumlanması ve uygulanmasıyla bağlantılı akredite sürekli eğitim programlarının oluşturulmasını da savunmaktadır. Bu eğitimin sürekli mesleki gelişim sistemleri aracılığıyla teşvik edilmesi ve sağlık sistemi genelinde kriterlerin standartlaştırılmasına katkıda bulunulması gerekmektedir.

Son olarak raporda, hangi yönergelerin en acil şekilde revize edilmesi gerektiğinin önceliklendirilmesi için nesnel kriterler oluşturulması gerekliliği vurgulanıyor. Bu kriterler arasında klinik etki, epidemiyolojik uygunluk, kullanım sıklığı ve maliyet etkinliği yer almalı, böylece çabalar halk sağlığı üzerinde en büyük etkiye sahip önerilere odaklanmalıdır. Marta Villanueva, "Bu araçların titiz, güncel ve paylaşımlı kullanımı yalnızca bakım kalitesini iyileştirmekle kalmıyor, aynı zamanda daha verimli, eşitlikçi ve hasta merkezli bir sisteme de katkıda bulunuyor" diyerek sözlerini tamamlıyor.