En sık görülen kalp ritim bozukluklarından biri olan atriyal fibrilasyonum olup olmadığını nasıl anlarım?

İspanya'da yaklaşık bir milyon kişinin atriyal fibrilasyondan muzdarip olduğu tahmin ediliyor. Bu durum kendi başına önemli olduğu gibi, bunlardan 90 bininin bunu bilmediği düşünüldüğünde daha da önemli hale geliyor. Bu kadar yaygın ve bazen ölümcül sonuçlara yol açabilen bir kalp ritmi bozukluğunun neden bu kadar az teşhis edildiği mümkün olabilir? Bu patolojinin varlığına dair uyarıcı belirtiler nelerdir?

Kardiyologların ofislerinde duyulan en yaygın hisler "çarpıntı veya düzensiz ritim hissi, ki bu 'sinirli hissetme' olarak ifade edilebilir. Ek olarak, atriyal fibrilasyon genellikle yüksek kalp atış hızı veya taşikardi ile ilişkilidir" diye belirtiyor İspanyol Kardiyoloji Derneği'nin (SEC) Genç Kardiyologlar Grubu başkanı Dr. Cristina Lozano Granero ve ekliyor: "Ayrıca göğüs rahatsızlığı, baş dönmesi, nefes darlığı hissi veya fiziksel efora karşı tahammülsüzlüğe neden olabilir."

Öte yandan, doktorun "en azından başlangıç ​​evrelerinde asemptomatik olmasının olağandışı olmadığını, bunun yaşlı hastalarda ve kalp atışları çok fazla artmayanlarda (yani taşikardisi olmayanlarda) daha sık görüldüğünü" söylemesi özellikle rahatsız edici.

Doğuştan atriyal fibrilasyon hastası mısınız?

Genellikle 65 yaş üstü kişilerde tanısı konulan bir patoloji olsa da her yaşta görülen belirtilere dikkat etmek gerekir. Ve bu tür aritmilere sadece zamanın geçmesi katkıda bulunmaz; Genetiğin de bu konuda söyleyeceği çok şey var. Uzman, "Aslında, bu aritminin gelişiminde rol oynayan genlerin sayısı giderek artıyor, bu nedenle ailevi birleşmenin bulunması alışılmadık bir durum değil" diyor.

Öte yandan, "Daha önce kalp rahatsızlığı olanlarda, kalp pili vb. kalp uyarıcı cihaz kullananlarda, aşırı kilolu kişilerde , özellikle uyku apnesi olanlarda" da bu aritmiye rastlanması nadir değildir" diye ekliyor.

Özet

Dolayısıyla tek bir nedenin olmadığı, aksine birçok faktörün bir arada rol oynadığı açıkça görülmektedir. Lozano, "En önemlisi yaştır, çünkü yaşlanma, bu aritminin kaynaklandığı kalp odacıkları olan atriyumlarda fibrozisin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir" diye vurguluyor. Ancak doktora göre, yüksek tansiyon veya kalp kapakçığı hastalığı, daha önce geçirilmiş kalp krizi veya kardiyomiyopati gibi altta yatan kalp hastalığı da kulakçıklardaki basıncı artırarak bu aritminin gelişmesine katkıda bulunabilir.

İlk şüphe

Hastalığının teşhisini zorlaştırabilecek çok faktörlü kökeninin ötesinde, 90.000 kişinin hastalıklarından habersiz olmasının başlıca nedenlerinden biri de, "bazı hastaların hafif veya belirsiz semptomlar göstermesi ve bunların yanlışlıkla altta yatan kalp hastalığı veya anksiyete bozukluğu gibi başka bir patolojiye atfedilebilmesidir; bu da bu hastalara EKG veya Holter monitörü gibi gerekli teşhis testlerinin uygulanmasının önerilmediği anlamına gelir" şeklinde açıklıyor doktor.

Ancak uzman, "Bu aritmiye sahip olabilecek hastaları tespit etmenin çok basit bir yolu var; özel bir araç gerektirmeden; hatta bunu sağlık personeli veya eğitimli ise hastanın kendisi veya refakatçisi yapabilir: atardamar nabzını ölçmek" diyor. Ve ekliyor: "Bu, kalp atışını tespit etmek için işaret ve orta parmakları bilekteki radyal atardamar gibi kolayca elle tutulabilen bir atardamarın üzerine yerleştirmekten oluşan basit bir harekettir. Düzensiz bir ritim bizi bu aritmiye karşı uyarmalı ve daha fazla test talep etmemizi sağlamalıdır."

Tedavi edilmemenin sonuçları

İyi bir teşhis, her kişi için en etkili tedaviye yol açacak olandır. Atriyal fibrilasyon durumunda, seçilmiş hastalarda (genellikle genç, çok az veya hiç komorbiditesi olmayan) aritmiyi tamamen düzeltebilen tedaviler olmasına rağmen, genellikle kronik bir hastalık olarak kabul edilir, çünkü "çoğu insan, bir kez bu hastalığa yakalandıktan sonra, yaşamlarının bir noktasında, ara sıra veya daha kalıcı olarak bundan muzdarip olacaktır ve dahası, temel risk olan tromboembolizm , aritmi görünüşte etkili bir şekilde kontrol altına alınsa bile, tamamen ortadan kalkmıyor gibi görünmektedir" diye uyarıyor doktor.

Tedavi edilmeyen atriyal fibrilasyonu olan bir kişi tromboembolik bir olay yaşayabilir

Bu nedenle, hastaya özel olarak planlanan ve doğru zamanda uygulanan tedavi, büyük sorunların önlenmesinde anahtar rol oynuyor. Aslında, tedavi edilmeyen atriyal fibrilasyonlu bir kişi " tromboembolik olayların ortaya çıkmasının insafına kalırdı, felç en sık görülen ve genellikle sakat bırakan olaydır. İkinci durumda, -devam ediyor Lozano- hasta ciddi kardiyak olaylar, özellikle kalp yetmezliği geliştirebilir , bunun aritmisi olan hastaların yarısını etkilediği tahmin ediliyor ve çok sakat bırakıcı olabilir, çünkü efor gerektiren günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğini azaltır ve pulmoner konjesyon ve solunum ve böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasına yol açabilir."

Uzmanlara göre bu sonuçlar, "endikasyonu olan hastalarda (çoğunlukta) antikoagülan kullanılmaması veya kalp hızı ve/veya ritminin yeterli şekilde izlenmemesi durumunda kalp atış hızının hızlı ve düzensiz olmasından kaynaklanabilir ."

En kötüsü…

Atriyal fibrilasyon tedavisinde hızın önemi açıktır. Bu birkaç alanı kapsıyor. "Bir yandan, kardiyovasküler risk faktörleri (hipertansiyon, diyabet, aşırı kilo) ve eşlik eden hastalıklar veya araya giren hastalıklar ele alınmalıdır, çünkü bunların uygun şekilde yönetilmesi aritmiyi kontrol etmeye veya henüz geliştirmemiş kişilerde bile oluşumunu azaltmaya yardımcı olabilir. Ve diğer yandan, belki de bu en önemli tedavidir ve mümkün olduğunca erken başlanması gereken bir tedavidir," diye vurguluyor uzman, "herhangi bir başka tromboembolik risk faktörü olan hastalara antikoagülasyon verilmelidir, çünkü bu aritminin ortaya çıkması, atriyumların içinde kan pıhtıları oluşma olasılığı ile ilişkilidir, bu pıhtılar kopabilir ve dolaşıma katılarak felç, miyokard enfarktüsü veya periferik emboli gibi ölümcül olabilen komplikasyonlara neden olabilir."

Ancak atriyal fibrilasyonlu hastaların çoğu tipik olarak 65 yaşın üzerinde olduğundan veya yüksek tansiyona sahip olduğundan, "pratikte genellikle zaten süresiz antikoagülasyona ihtiyaç duyarlar ."

Son olarak aritmiyi kontrol altına almaya yönelik tedavi uygulanmalıdır. Bazen bu sadece kalp atış hızını kontrol etmekle sınırlıdır (yani, hızlı kalp atışından kaçınmak) ve diğer zamanlarda aritminin tamamen oluşmasını önlemeye odaklanır.

Antikoagülan, "fren" ve antiaritmik ilaçlar

Atriyal fibrilasyonun yol açabileceği en ciddi hasar tromboembolidir . Bunun olmasını önlemek için uygulanan tedavi , kanı daha "koyu" hale getiren veya kan pıhtısı oluşumuna daha az yatkın hale getiren antikoagülan ilaçları içerir. " Aspirin veya diğer antiplatelet ajanların yeterli olmadığı biliniyor. Daha önce İspanya'da sadece, her hasta için kesin dozu bulmanın zorluğu ve ilaçlarla ve yiyeceklerle etkileşiminin kolaylığı nedeniyle kötü ünü olan ünlü "Sintrom" olan asenokumarol vardı, bu da kan seviyelerinin sık sık izlenmesini gerektirir," diye belirtiyor doktor ve "bugün, sıkı izleme gerektirmeyen ve bu nedenle alınması daha rahat olan, asenokumarol ile aynı etkinliği koruyan ve hatta genel olarak daha az kanama eğilimiyle güvenliğini biraz artıran daha modern antikoagülanlar, ayrıca oral, var."

Öte yandan, aritmileri kontrol altına almak için " fren" adı verilen ilaçlar vardır (bu terime beta-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ve digoksin de dahildir), bunların amacı kalp hızını düşürmek, hızlı nabız veya taşikardiyi önlemektir; ve antiaritmikler adı verilen, doktorun tarif ettiği gibi kalp elektriğini 'stabilize ederek' aritmi oluşumunu tamamen engelleyen ilaçlar.

Son olarak, Lozano, ablasyon adı verilen bir müdahalenin de olduğunu belirtiyor. Bu müdahale, "atriyumlardaki anormal elektrik akımının, atakları önlemek için kateterizasyon yoluyla tedavi edilmesine olanak tanır. Bazen, kardiyoversiyon adı verilen bir işlemle bir aritmi atağının geçici olarak tersine çevrilmesi gerekebilir. Bu, göğse yamalar aracılığıyla elektrik akımı uygulanarak kalbin ritminin 'sıfırlanması' anlamına gelir. Son olarak, bu stratejiler başarısız olduğunda, bu önlemlerden bazılarının kullanımını kolaylaştırmak veya izin vermek için bir kalp pili takılması gerekebilir."