ТОП-мамы заменят родильные отделения? Мы получили предложения от министерства.
Автор: Петр Врубель • Источник: Рынок Здровия • Добавлено: 8 августа 2025 г., 05:55 • Обновлено: 8 августа 2025 г. 08:29
Вернутся ли родильные отделения? Министерство здравоохранения готовит решения для «территориально отчуждённых» родильных отделений. По словам Рынека Здровии, работа над новыми правилами ведётся. Раскрываем подробности.
- Министерство здравоохранения работает над проектом постановления, которое представит решения для женщин, рожающих в районах, где нет родильных отделений.
- Если больница решит закрыть родильное отделение, а расстояние до ближайшей больницы превышает 30 минут, она всё равно обязана оказывать помощь роженицам. Согласно новым правилам
- Первой больницей, где будут опробованы новые идеи, станет родильное отделение в Леско, известное как последнее родильное отделение в Бещадах. Его положение фактически вынудило министерство разрабатывать новые решения.
- Аналогичную идею представила министерству профессор Эва Вендер-Ожеговска, национальный консультант по акушерству и гинекологии. Разработанная совместно с провинциальными консультантами, она предлагает создать региональные акушерские отделения (TOP Mama) вместо закрытых родильных отделений.
1 июля этого года Министерство здравоохранения пообещало помочь находящемуся в упадке родильному отделению в Бещадах, в районе Леско. У больницы нет средств на его дальнейшее содержание. Однако для некоторых женщин это может создать проблемы с поездкой в родильный центр: до ближайшего родильного отделения можно добраться за час. Мы решили посмотреть, как с тех пор справились с обещаниями министерства.
1 августа Министерство здравоохранения сообщило нам, что «подготовлен проект нормативного акта, который в настоящее время находится на рассмотрении у Национального консультанта в области акушерства и гинекологии». Он отказался обсуждать детали. Однако, как мы понимаем, будут разработаны решения , которые, с одной стороны, позволят больницам закрыть убыточные отделения, а с другой — обеспечат безопасность рожениц.
- Вместо родильного отделения будет создано нечто похожее на родильное отделение (название пока не определено).
- В больнице не будет традиционного отделения, но всегда будут дежурить две акушерки и машина скорой помощи, готовая отвезти роженицу в ближайшую больницу.
- Если, по мнению врачей, женщина не может отправиться в путь по медицинским показаниям, больница должна иметь возможность принять роды в срочном порядке.
Национальный фонд здравоохранения оплатит больнице эту готовность единовременно, т.е. размер финансирования не будет зависеть от количества принятых родов .
Сколько? Агентство по оценке медицинских технологий в настоящее время проводит оценку этого вопроса. Положение должно быть готово к концу августа . Новая модель вступит в силу в начале сентября.
Пока что проект внедряется только в Леско в качестве пилотного проекта. По нашим данным, если решение окажется успешным, его планируется внедрить по всей стране.
Напомним, что отделение акушерства и гинекологии в районной больнице в Леско закрыто с 1 июля. Изначально оно было закрыто на два месяца, но директор больницы Малгожата Брынза подала ходатайство о продлении срока ещё на месяц.
Правительство округа Леско, являющееся учредителем больницы, требует помощи для финансирования работы родильного отделения, где в прошлом году родилось всего 198 детей.
Потери отделения акушерства и гинекологии больницы в Леско в 2024 году составили 5,8 млн злотых . В периоды, когда в родильном отделении, обслуживавшем три повята (Леско, Санок, Бещады), которое находилось в режиме ожидания и было полностью укомплектовано, в течение нескольких дней не рождались дети.
На встрече с делегацией правительства повята Леско и больницы 1 июля бывший министр здравоохранения Изабела Лещина объявила о разработке решения, которое позволит родильному отделению остаться в Леско. Она также упомянула о возможности пилотного проекта.
«Мы должны спасти родильное отделение в Леско. Безопасность женщины и её ребёнка превыше всего. Правило таково: если в больнице с акушерско-гинекологическим отделением мало родов, а время в пути больше 30 минут, то, вероятно, родильное отделение придётся оставить там», — сказала она.
По информации, полученной Rynek Zdrowia, проект постановления, разрабатываемый Министерством здравоохранения, готовится специально с целью сохранения родильного отделения в районной больнице в Леско, и пилотный проект, основанный на этом постановлении, будет применяться только к этому учреждению.
Решение будет включать в себя некоторые организационные и медицинские рекомендации по оказанию помощи женщинам в родах и при родах, представленные национальным консультантом в ее предложении по созданию так называемых региональных родильных отделений «ТОП-мама». (Организационные рекомендации представлены далее в этом тексте).
На Rynek Zdrowia также поступили предложения по решениям, которые можно реализовать в условиях закрытия родильных отделений. Их представила Министерству здравоохранения профессор Эва Вендер-Ожеговска, национальный консультант в области акушерства и гинекологии.
Национальный консультант представил Министерству здравоохранения предложение, согласованное совместно с областными консультантами, о реорганизации родильных отделений с низкой рождаемостью. Предложение предусматривает создание региональных родильных отделений (TOP Mama).
Как подчеркивает национальный консультант, реорганизация родильных отделений с низкой численностью рожениц станет «ответом на необходимость обеспечения безопасных родов как для матерей, так и для новорожденных».
- Количество родов до 1,5 в день резко снижает так называемую кривую обучения персонала и является фактором риска увеличения перинатальных осложнений в этих центрах, - оценивает профессор Эва Вендер-Ожеговска.
Более того, как было отмечено и в заключении национального консультанта, и в заключении провинциальных консультантов, такие отделения не отвечают условиям обучения резидентов.
В предложении, направленном в Министерство здравоохранения, Национальный консультант по акушерству и гинекологии предлагает сохранить родильные отделения, где в последние годы число родов составляло не менее 500 в год, независимо от того, являются ли они первичными или вторичными.
Местные родильные отделения и родильные палаты, закрываемые местными органами власти, будут заменены так называемыми местными родильными отделениями (TOP Mama). Они получат «одновременную поддержку в виде персонала и оборудования для оставшихся отделений».
- И я также внесла такое предложение относительно реорганизации отделения в Леско , с возможностью направления пациентов в Бжозову, как в больницу второго уровня, - рассказала нам профессор Эва Вендер-Ожеговска.
Однако он подчеркивает, что создание местных родильных отделений (TOP Mama) в стране будет возможно в том случае, если расстояния между родильными отделениями, которые могут быть рассмотрены на предмет закрытия или в случае слияния двух небольших отделений, не будут превышать расстояния, рекомендованного рядом организаций (ответственных за перинатальную помощь в других странах), в 30 км и 30 минут времени в пути.
Согласно этой предварительной концепции, объединение и закрытие отделений в случае небольшого количества родов (менее 500) могло бы осуществляться после заключения и назначения таких отделений областным консультантом по акушерству и гинекологии и неонатологии.
Совершенно очевидно, что Минздрав не исходит из того, что целевой моделью организации специализированной помощи роженицам и новорожденным будет оставить в стране только те акушерско-гинекологические отделения, которые принимают не менее 500 родов.
Также существует оговорка относительно сохранения максимального времени прибытия в родильное отделение, которое не должно превышать 30 минут. С другой стороны, этот вопрос остаётся неясным, поскольку, например, в Бещадах (в некоторых городах) это время было превышено, несмотря на наличие родильного отделения в Леско.
В предложении национального консультанта изложены организационные принципы, которые будут применяться в больнице после закрытия родильного отделения и необходимого создания там региональных родильных отделений (TOP Mama). Ожидается, что Министерство здравоохранения примет эти решения при разработке пилотного нормативного акта для Леско.
Согласно рекомендациям TOP Mama:
- Должна быть больничная клиника, подведомственная Национальному фонду здравоохранения, работающая 5 дней в неделю до 18:00 и по субботам до 16:00.
- В приемном покое больницы или в отделении неотложной помощи должна быть доступна круглосуточная акушерская служба, работающая 7 дней в неделю (2 смены по 12 часов или 3 смены по 8 часов) на случай, если беременная женщина поступит в больницу с подозрением на ранние роды.
- Задача акушерки — оценить, сможет ли роженица доехать до ближайшей больницы своим транспортом или на машине скорой помощи (гарантируется круглосуточно для транспортировки рожениц в данной больнице).
- Если роды происходили во время доношенной беременности в центре TOP Mama, женщину после родов вместе с новорожденным доставят на машине скорой помощи в ближайшую больницу под присмотром акушерки и водителя фельдшера.
- Роды до 37-й недели беременности будут перевозиться в соседние больницы, как это было до сих пор, поскольку в больницах первого уровня могут приниматься только доношенные роды.
Проблема закрытия родильных отделений или угрозы их закрытия – общенациональная проблема. Она обусловлена демографическим кризисом. Рождается всё меньше детей. Уже несколько лет город размером с Зелёна-Гуру ежегодно уменьшается из-за превышения количества смертей над количеством рождений.
Районная больница в Яроцине (Великопольское воеводство) с 1 ноября закрывает отделения гинекологии, акушерства и неонатологии. Только в этом году они уже принесли убытки в размере 2,5 млн злотых. По словам главы района Яроцин, это решение было неизбежным.
По данным Великопольского отделения Национального фонда здравоохранения (NFZ), родильные отделения в Злотове, Новом Томысле, Равиче и, с 6 июля 2025 года, в Туреке были окончательно закрыты. Родильное отделение в Чарнкове было закрыто в 2020 году, а в Вонгровце — в 2023 году.
По данным Dziennik Gazeta Prawna, в 2024 году шесть родильных домов в Польше были окончательно закрыты в Мазовецком, Варминско-Мазурском, Силезском и Подкарпатском воеводствах.
Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .
rynekzdrowia
