Болезнь Паркинсона: симптомы, выходящие за рамки тремора

Так же, как мы ассоциируем облака с дождем, существуют симптомы, которые сразу же напоминают нам об определенных заболеваниях. Ярким примером является связь между тремором и болезнью Паркинсона. Болезнь Паркинсона — самое распространенное нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. Ярослав Компта, невролог из клинической больницы Барселоны , устанавливает простое различие между ними: «Если болезнь Альцгеймера в первую очередь поражает когнитивные функции, то болезнь Паркинсона влияет на движения». Однако, хотя тремор является наиболее связанным с этим заболеванием симптомом, его проявления и последствия имеют гораздо более широкий характер.

Заболевание развивается постепенно и прогрессирует, заболеваемость увеличивается с возрастом: им страдает от 1% до 4% населения в возрасте от 70 до 85 лет. Его основными признаками являются двигательные: замедленность повторяющихся и автоматических движений, потеря ловкости рук, мышечная скованность с болью, нарушения походки, отсутствие мимики и уменьшение размера почерка. Тремор, хотя и является характерным заболеванием, присутствует не всегда: у 40% людей, страдающих болезнью Паркинсона, он никогда не развивается, что подчеркивает важность внимания к другим симптомам для постановки точного диагноза.

Не существует двух одинаковых случаев болезни Паркинсона: некоторые из них протекают довольно доброкачественно, но осложнения развиваются через много лет. Доктор Франсеск Вальдеориол Заведующий отделением болезни Паркинсона и двигательных расстройств в клинической больнице

В последние десятилетия было обнаружено, что двигательным симптомам могут предшествовать продромальные симптомы, такие как потеря остроты обоняния, запоры, нарушения сна, апатия или боли, выходящие за рамки мышечной скованности. Фактически, эти недвигательные симптомы могут стать столь же серьезными и инвалидизирующими, как и двигательные симптомы, на протяжении всего заболевания. Однако, как отмечает доктор Франсеск Вальдеориола, глава отделения болезни Паркинсона и двигательных расстройств в Hospital Clínic, «не существует двух одинаковых случаев болезни Паркинсона: некоторые из них явно доброкачественные, и для развития осложнений требуются годы».

В целом, если болезнь Паркинсона протекает благоприятно и без осложнений, она не сокращает продолжительность жизни. Однако такие факторы, как тяжелая дисфагия, деменция или падения с переломами, могут ухудшить краткосрочный прогноз. К наиболее частым острым осложнениям относятся синдром гиперпирексии, вызванный снижением дозы лекарственных препаратов, острое прекращение движений, эпизоды непроизвольных движений и синдром отмены, связанный с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Также могут наблюдаться когнитивные нарушения, хотя, как отмечает доктор Альмудена Санчес, невролог из клинической больницы Барселоны, «обычно это происходит на гораздо более поздних стадиях заболевания». Когнитивные нарушения являются основным симптомом болезни Альцгеймера, но, как отмечает доктор Вальдеориола, «когнитивные нарушения, связанные с болезнью Паркинсона, в целом не похожи на нарушения при болезни Альцгеймера».

Причины заболевания остаются неизвестными. По словам доктора Ярослава, «может иметь место сочетание генетических факторов и, конечно, факторов окружающей среды». С конца 1990-х годов были выявлены генетические мутации, связанные с клинической картиной, схожей с классической болезнью Паркинсона, хотя они объясняют лишь 2% спорадических случаев и 7% семейных случаев.

Среди наиболее хорошо документированных факторов риска для окружающей среды можно назвать пестициды. Также предполагается, что развитию заболевания могут способствовать проживание в сельской местности, воздействие тяжелых металлов или травмы головы. Ввиду сложности болезни Паркинсона и ее симптомов диагноз остается клиническим, то есть основывается на опросе пациента и физическом осмотре. Однако существуют дополнительные тесты, которые могут помочь исключить другие причины или заболевания, такие как анализы крови и других биологических жидкостей, структурная нейровизуализация или функциональная нейровизуализация.

Возможно, имеет место сочетание генетических факторов и, конечно же, факторов окружающей среды. Доктор Ярослав Компта Невролог в больнице Hospital Clínic Barcelona

К сожалению, болезнь Паркинсона — хроническое заболевание. Как отмечает доктор Санчес, «доступное в настоящее время лечение не является излечивающим», а скорее направлено на облегчение симптомов. Что касается немедикаментозного лечения, то здесь крайне важно поддерживать здоровый образ жизни. Большую помощь могут оказать также логопедия, когнитивная стимуляция, физическая активность и, в случае дефицита, витаминные добавки. На начальных стадиях, когда заболевание не оказывает существенного функционального влияния, не рекомендуется начинать медикаментозное лечение симптомов.

При необходимости лечение обычно начинают с низких доз и постепенно корректируют их для обеспечения переносимости. Кроме того, он индивидуален в соответствии с потребностями каждого пациента. Существуют также методы лечения немоторных симптомов, таких как запор, депрессия, апатия или когнитивные нарушения. В конечном итоге может быть использована хирургическая операция, хотя этот вариант доступен только пациентам моложе 70 лет или без активных когнитивных или психических расстройств.

Таким образом, очевидно, что болезнь Паркинсона — сложное заболевание, которое значительно различается у разных пациентов. Однако благодаря доступным методам лечения симптомы можно значительно облегчить.