Хирург с 5000 сердец, сделавший Балеарские острова эталоном в области восстановления клапанов

Хосе Игнасио Саес де Ибарра успешно ремонтирует «двери» в операционных уже почти 25 лет. Через его руки прошло 5000 сердец с неисправными клапанами («дверцами»), которые не закрывались должным образом и которые можно было бы отремонтировать . «Если дверь не закрывается как следует, проще всего заменить ее новой», — объясняет ABC заведующий отделением кардиохирургии больницы Son Espases в Пальме, сравнивая простой механизм двери с операцией на сердце.

Но он и его команда специализируются на противоположном: сохраняют дверь , вырезают на ней резьбу и оставляют ее в рабочем состоянии. «Это родной клапан вашего сердца, он интегрирован в него, и это лучшая дверь, чтобы туда попасть», — утверждает известный кардиохирург, который только что получил вместе со своей командой «Оскар» за две сложные операции на сердце.

Министерство здравоохранения признало кардиохирургическую службу этой больницы на Майорке национальным референтным центром (CSUR) по проведению сложных операций на сердце по восстановлению митрального клапана и консервативной хирургии аортального клапана. Оба варианта позволяют восстановить правильную работу клапанов и сохранить их вместо замены. «Если дверь не закрывается как следует, то регулируются петли, замок и, как правило, рама, которая ломается или смещается из-за силы ударов», — продолжает сердечно-сосудистый хирург, используя то же сравнение, чтобы сделать сложным вмешательство, проведенное четырьмя больницами в Испании, понятным. «В настоящее время аккредитацию CSUR имеют только больница Грегорио Мараньона в Мадриде, больница Клиника Сан-Карлос в Мадриде, больница Клиника в Барселоне и теперь еще и Son Espases».

Большинство испанских кардиохирургических служб обладают экспертными знаниями в области методов восстановления, но в случаях, когда поражен передний клапан или оба клапана, например, при синдроме Барлоу или ревматическом пороке клапанов сердца, восстановление митрального клапана или сохранение аортального клапана требует большего опыта и выполняется только в центрах с соответствующей подготовкой. Сон Эспасес — один из них, и в ходе этих двух вмешательств он сможет оперировать пациентов со всей Испании.

« Выживаемость пациентов хорошая, если операция сделана на ранней стадии и желудочек не затронут. «В этом случае продолжительность жизни пациента аналогична продолжительности жизни здорового человека», — говорит Саес де Ибарра, который уже приступает к лечению пациентов, находящихся там более 20 лет. «Тот факт, что они все еще живы и их можно повторно оперировать, — это прекрасно», — признает он.

Для правильного выполнения этих вмешательств сначала проводится полное и междисциплинарное исследование для оценки этиологии, механизма и возможностей восстановления. В исследовании принимают участие клинические кардиологи, эхокардиографы и кардиохирурги. «В зависимости от патологии адаптируется та или иная методика, чтобы клапан сохранил как можно больше собственных тканей пациента».

Пациенты, которые приходят к вам в клинику, в основном люди в возрасте от 45 до 65 лет , «хотя среди них также много пожилых людей в возрасте 75 или 80 лет». В данном случае спор заключается в том, насколько далеко следует зайти: «вопрос не в том, можем ли мы это сделать технически и хорошо ли это работает, а в том, чтобы не делать слишком много». Однако он признает, что «сегодня возраст 80 или 84 года не является ограничением для проведения операции , как это было 30 лет назад».

Эндокардит — воспаление сердечного клапана — все чаще встречается в наших клиниках. «Это происходит потому, что проводится все больше тестов и все больше пациентов привлекаются к участию в них». Каждый раз, когда они идут делать КТ, они устанавливают периферическую линию, это проколы, которые мы делаем, и сыворотка является источником проникновения микробов в кровь, и некоторые из них оседают в сердце. «Это серьезная проблема здравоохранения из-за увеличения количества тестов», — предупреждает он.

Саес де Ибарра прибыл на Майорку случайно почти четверть века назад. Он прошел обучение в Париже, где работал в самых передовых службах ремонта клапанов в Европе. Позднее он два года работал в Канаде, где получил награду за свою работу. В 2002 году он был полон решимости отправиться в Барселону, но врач, которого он должен был заменить, не уехал. Затем ему позвонил известный кардиохирург Ориоль Боннин, который в то время набирал людей для открытия Балеарской кардиохирургической службы в старой больнице Сон-Дурета.

Они создали сервис с нуля силами четырех человек. Это была «тяжелая», но «прекрасная история», потому что она позволила мне принять участие в разработке службы под руководством доктора Боннина и развиваться, пока она не стала одной из ведущих служб кардиохирургии во всей стране. В 2003 году они организовали первый курс по восстановлению клапанов сердца с живой хирургией в Сон-Дурете. Они создали школу, обучая людей и распространяя эту технику. Их босс всегда прививал им качество результатов и уважение к пациенту. Прошло десять или пятнадцать лет, прежде чем они перешли в больницу Son Espases, «что стало еще одним скачком качества для балеарского здравоохранения».

Они запустили программу поддержки желудочков сердца, которая позволила, например, поддерживать жизнь молодых людей, перенесших сердечный приступ, с помощью аппаратов, чьи сердца не выдерживают нагрузки. «Это было очень важно, пока мы принимали решение о том, куда двигаться», — подчеркивает он. Они рассматривают возможность установки постоянного аппарата, искусственного сердца или пересадки сердца.

Теперь он надеется открыть в больнице программу по пересадке сердца , поскольку в настоящее время от 10 до 15 пациентов в год вынуждены выезжать за пределы полуострова, чтобы получить сердце. «Это было бы величайшим испытанием. «Но для этого нужно, чтобы многие люди согласились», — вздыхает он.