Хроническая боль в спине: когнитивно-функциональная терапия эффективна даже спустя три года

Наряду с головными болями, хроническая боль в спине является одной из самых распространённых проблем со здоровьем в Германии . По данным атласа здоровья AOK, в 2021 году в Германии около 26,2 миллиона пациентов получили медицинскую помощь по поводу боли в спине. Ожидается, что число пациентов с хронической болью в спине в будущем будет увеличиваться.

Бремя особенно возрастает, когда пациенты страдают от постоянной боли и связанной с ней инвалидности. Традиционные методы лечения обычно направлены на облегчение симптомов, а не на устранение причин боли , и поэтому демонстрируют лишь умеренный успех. Однако появляется всё больше доказательств того, что когнитивно- функциональная терапия (КФТ) обеспечивает более выраженный и продолжительный эффект в плане облегчения симптомов. КФТ — это индивидуализированный, ориентированный на пациента подход, который укрепляет у пациентов навыки самоконтроля. Они учатся контролировать мысли, эмоции и поведение, связанные с болью, чтобы лучше справляться с ней .

Австралийское исследование RESTORE, проведённое в 2023 году, подтвердило, что КФТ может облегчить боль в спине и снизить инвалидность даже через 12 месяцев ( Lancet 2023, DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00441-5 ). Однако очень немногие исследования изучали долгосрочные результаты. Только одно небольшое исследование предоставило доказательства возможной долгосрочной эффективности КФТ ( European Journal of Pain 2019, DOI: 10.1002/ejp.1399 ).

Трёхлетнее наблюдение за исследованием RESTORE, недавно опубликованным в журнале « The Lancet Rheumatology» исследовательской группой под руководством профессора доктора Марка Хэнкока из Университета Маккуори в Сиднее, также продемонстрировало эффективность спустя 36 месяцев. Рандомизированное контролируемое исследование фазы III сравнивало КФТ с биологической обратной связью или без неё со стандартной терапией хронической боли в спине .

В трёхлетнем исследовании наблюдения приняли участие 492 взрослых с болью в пояснице , продолжавшейся более трёх месяцев. Они были рандомизированы в соотношении 1:1:1 в группы традиционной терапии , только КФТ или КФТ с биологической обратной связью. Участники группы КФТ носили датчики движения, результаты которых учитывались при лечении группы биологической обратной связи. Участники, получавшие стандартную терапию, могли самостоятельно выбирать вид лечения в зависимости от доступности терапии в вашем регионе.

Первичной конечной точкой было ограничение физической активности, связанное с болью, оцениваемое с помощью опросника Роланда Морриса по инвалидности (RMDF, шкала от 0 до 24) в течение трёх лет. Вторичной конечной точкой была интенсивность боли в течение трёх лет, оцениваемая с помощью числовой шкалы боли (от 0 до 10).