Os centros de saúde infantil estão em crise. O Sejm discute o programa piloto: este é o último apelo antes do fechamento das demais instalações.

• O número de crianças encaminhadas para spas diminui a cada ano. Em 2024, 6.700 crianças de 3 a 18 anos se beneficiaram de tratamentos em spas, o que representa apenas 1,6% do total de pessoas tratadas em spas.
• Entidades que administram spas para crianças estão tendo dificuldades para equilibrar custos e receitas anuais, o que está levando ao fechamento de mais spas e pode eliminar completamente o tratamento de spa para crianças na Polônia.
• Isso será neutralizado por um piloto de mudanças que abrangeria dois serviços fixos: tratamento de spa hospitalar para crianças de 3 a 18 anos e tratamento de spa em sanatório para crianças de 3 a 6 anos sob supervisão de um adulto.
• O principal objetivo do projeto piloto é testar soluções que envolvam qualificação direta de pacientes e encaminhamento para tratamento em spa. Cada encaminhamento eletrônico pediátrico para tratamento em spa com internação não estaria sujeito ao processo de qualificação do Fundo Nacional de Saúde (NFZ), mas seria disponibilizado diretamente no sistema de circulação geral.

"Os centros de saúde infantil precisam de apoio sistemático para evitar o fechamento. A única vez que estão abaixo da capacidade é durante as férias de verão. Antes e depois, as camas nos centros de saúde ficam vazias porque os pais não mandam seus filhos para lá. Os médicos também não encaminham crianças para centros de saúde fora das férias de verão porque não sabem que há professores qualificados disponíveis para seus pacientes jovens. Por exemplo, o centro de saúde em Kudowa-Zdrój é subsidiado pelo Marechal da Voivodia da Baixa Silésia. No entanto, os subsídios podem acabar em breve porque não há ninguém para lecionar", disse a vice-presidente do Sejm, Monika Wielichowska, em uma reunião do Grupo Parlamentar de Apoio ao Desenvolvimento de Centros de Saúde e Municípios de Centros de Saúde.

"Portanto, são necessárias mudanças sistêmicas, que exijam não tanto custos, mas sim uma abordagem diferente. A questão é, em primeiro lugar, emitir encaminhamentos para sanatórios e, em segundo lugar, implementá-los", acrescentou.

Aleksandra Siedzik , consultora nacional na área de balneologia e medicina física, apresentou as premissas da mudança piloto que, em sua opinião, podem melhorar a situação.

O pedido neste caso foi submetido ao Ministério da Saúde pela primeira vez em 2023. A resposta foi negativa naquela época, então foi submetido pela segunda vez em maio deste ano, com a recomendação da União dos Spas Poloneses.

Como explicou o consultor nacional, a ideia é permitir um piloto direto, sem depender do Fundo Nacional de Saúde, para qualificar e encaminhar um grupo selecionado de pacientes para serviços de tratamento em spa. O piloto abrangeria dois serviços de internação dedicados a crianças e adolescentes:

• tratamento hospitalar de spa para crianças de 3 a 18 anos,
• tratamento de spa para crianças de 3 a 6 anos sob supervisão de um adulto.

Cada vez menos crianças em centros de saúde

Por que o programa piloto é necessário? Embora crianças e adolescentes poloneses tenham problemas de saúde, e também tenhamos deficiências significativas em reabilitação, o que afeta também os mais jovens, observamos uma tendência de não encaminhar crianças para centros de saúde. Entre os nossos jovens, há um enorme problema com obesidade, problemas posturais, alergias, doenças respiratórias e vícios comportamentais. Apesar disso, o número de crianças encaminhadas para centros de saúde está diminuindo a cada ano", destacou Aleksandra Siedzik.

Por exemplo, no Spa Infantil "Jagusia", em Kudowa-Zdrój, o único ainda em funcionamento na Baixa Silésia, o Fundo Nacional de Saúde (NFZ) contratou sete sessões de tratamento hospitalar em spa para 2025, para apenas 425 pacientes , de junho a novembro. Isso significa que as entidades que administram alas de spa para crianças têm dificuldade em equilibrar custos e receitas anuais", observou ela.

- Isso leva ao fechamento de mais departamentos e, no final desse caminho, podemos enfrentar o efeito da liquidação completa do tratamento de spa infantil na Polônia - alertou ela.

O que os números dizem?

De acordo com dados citados pelo consultor nacional na reunião da equipe, 6.723 crianças de 3 a 18 anos, ou 1,6% do total de pessoas tratadas em spas, se beneficiaram de tratamentos de spa em 2024. Para efeito de comparação, em 2018 , esse número era de quase 16.000 crianças e, em 2022, de 8.200.

Em 2024, menos de 3.000 internações foram realizadas como tratamento em spa para crianças de 3 a 6 anos sob supervisão de adultos. Em 2018 , houve 6.600 internações e, em 2022 , quase 3.500 . A mesma tendência se aplica ao tratamento hospitalar para crianças de 3 a 18 anos.

A situação é ainda pior no caso do tratamento em sanatório para crianças de 7 a 18 anos, do qual nenhum paciente aproveitou em 2023 ou 2024. Em 2018, houve quase 830 desses tratamentos e, em 2022, apenas 35.

Aleksandra Siedzik lembrou que o tratamento de spa para crianças é atualmente oferecido por 10 entidades em 6 spas em:

• Ciechocinek,
• Dabki,
• Goczałkowice-Zdrój,
• Kudowa-Zdrój,
• Rabka-Zdrój,
• Rymanów-Zdrój.

Devido à diminuição do número de encaminhamentos e à clara sazonalidade das estadias das crianças (férias) e à consequente falta de equilíbrio, nos últimos anos os hospitais e sanatórios infantis deixaram de funcionar em:

• Kołobrzeg,
• Krasnobrod,
• Szczawno-Zdrój,
• Szczawnica,
• Dąbki (Resort de Saúde "Argentyt"),
• em Rabka (sanatório para crianças de 3 a 6 anos).

"O problema está crescendo, como pode ser ilustrado pela situação em março de 2025. Naquela época, mais de 185.000 pessoas estavam esperando na fila para tratamento em spa, incluindo 93 crianças de 3 a 18 anos para tratamento em um hospital spa e 115 crianças de 3 a 6 anos para tratamento em um sanatório sob supervisão de um adulto", observou o consultor nacional.

Metas do piloto: "Tudo isso é viável e muito necessário."

"Estamos discutindo a necessidade de reativar o tratamento em spas pediátricos, o que exige mudanças urgentes na forma como qualificamos e encaminhamos pacientes jovens para spas, além da realização de amplas campanhas educativas sobre o assunto. Esta é a gota d'água: ou decisões adequadas são tomadas, ou todos os centros ainda em funcionamento serão fechados. Corremos o risco de desperdiçar um enorme potencial, que será muito difícil de reconstruir", alertou Aleksandra Siedzik.

Como ela explicou, o projeto piloto proposto visa evitar isso. Ele visa testar soluções que qualifiquem e encaminhem pacientes diretamente para tratamentos em spas.

Seus objetivos também incluem:

• otimizar o uso do potencial hospitalar,
• especificando as indicações e contra-indicações do tratamento,
• otimização da organização do tratamento de spa
• desenvolvimento de um catálogo de grupos JGP para serviços de tratamento de spa para crianças.

Os pais temem que passar um tempo em um resort de saúde durante o ano letivo faça com que seus filhos fiquem muito para trás, mas o ensino híbrido é possível – a criança pode ter contato com os professores e passar nos mesmos testes que são realizados na escola. Tudo isso é possível, e esse é um dos propósitos do projeto piloto", argumentou o consultor nacional.

"Isso é semelhante à verificação de métodos de tratamento para crianças e à organização da prestação de serviços. Dentro dos grupos do JGP, programas individuais também devem ser padronizados, por exemplo, para o tratamento de crianças com obesidade ", acrescentou.

"Todo encaminhamento eletrônico pediátrico para tratamento hospitalar em spa não estaria sujeito ao processo de qualificação do Fundo Nacional de Saúde (NFZ), mas estaria imediatamente disponível para circulação geral. Os spas infantis teriam que adaptar seus sistemas de TI a isso, mas possuem sistemas AD KOLCE para reabilitação, então isso não seria um grande problema. Tudo isso é possível, viável e, acima de tudo, muito necessário", enfatizou Aleksandra Siedzik.