NIK: bilhões para diálise e transplantes renais, mas a prevenção é fraca

Os esforços do Ministro da Saúde e do Fundo Nacional de Saúde para aumentar a disponibilidade de diagnóstico precoce da doença renal crônica foram insuficientes e ineficazes, enfatizou o Supremo Tribunal Federal (NIK) em um comunicado publicado na quinta-feira, intitulado "Bilhões em diálise e transplantes renais, mas a prevenção é ruim".

O Tribunal Superior de Contas observou que 19% dos indivíduos elegíveis se beneficiaram do programa piloto "Prevenção 40 PLUS", que custou 395 milhões de zlotys. Além disso, mais de 6 bilhões de zlotys foram destinados ao diagnóstico e tratamento de pacientes com doença renal crônica (DRC) durante o período em análise, 92% dos quais foram gastos com diálise e transplante, enfatizou o relatório.

De acordo com o Supremo Tribunal de Contas (NIK), no entanto, os altos gastos não se traduziram em melhoria da qualidade do atendimento a pacientes com doença renal. O NIK enfatizou que o tempo de espera para consultas em clínicas de nefrologia quase dobrou entre 2022 e 2024. Além disso, o acesso ao tratamento nefrológico era desigual em todo o país, e a força de trabalho especializada estava cada vez mais envelhecida. A escassez de pessoal e o baixo interesse pela especialidade de nefrologia entre médicos juniores eram problemas significativos.

Entre 2021 e 2023, o número de pacientes diagnosticados com insuficiência renal aumentou quase 15% (de 105.600 para 121.000). Ao mesmo tempo, o número de pacientes recebendo atendimento ambulatorial especializado em clínicas de nefrologia e departamentos de nefrologia hospitalar aumentou aproximadamente 21%.

O aumento do número de pacientes foi um dos motivos para a quase duplicação do tempo de espera para consultas em clínicas de nefrologia (incluindo as pediátricas) entre 2022 e 2024. Por exemplo, para casos urgentes, aumentou de 27 para 55 dias em clínicas para adultos e de 40 para 70 dias em clínicas pediátricas, observou o Tribunal de Contas da União.

O NIK observou que, de acordo com as previsões contidas no Mapa de Necessidades em Saúde, o número de mortes causadas por doença renal crônica na Polônia entre 2022 e 2024 não deve ultrapassar 15.000. Entretanto, em apenas dois anos (2022-2023), cerca de 154.500 pessoas morreram de doença renal. "No entanto, apesar dos dados alarmantes, a doença renal não foi incluída no Mapa de Necessidades em Saúde entre os problemas de saúde que mais afetam a sociedade", enfatizou o NIK.

O Ministério da Saúde enfatizou que reconhece a necessidade de aumentar o acesso aos serviços de saúde para a doença renal crônica. O Ministério da Saúde observou que as clínicas de atendimento ambulatorial especializado (AOC), que atendem poucos pacientes pela primeira vez, serão incentivadas a aumentar esse percentual. O Ministério observou que o programa preventivo "Minha Saúde - Check-up de Saúde do Adulto" visa permitir a detecção precoce de problemas de saúde e fatores de risco para doenças, o que também aumentará o acesso ao diagnóstico precoce da doença renal crônica e, consequentemente, o atendimento aos pacientes com essa condição.

O Ministério da Saúde observou que, entre 2019 e 2023, o número de médicos especialistas em nefrologia na Polônia aumentou de 1.310 para 1.399, um aumento de 89 pessoas (aproximadamente 6,8%). Esse aumento se traduziu em uma melhora no número de nefrologistas por 100.000 habitantes – de 3,4 em 2019 para 3,7 em 2023.

O relatório do Supremo Tribunal de Contas (NIK) enfatiza que a doença renal crônica (DRC) é a segunda doença crônica mais comum na Polônia, depois da hipertensão. É fácil de diagnosticar e relativamente simples de tratar. No entanto, a natureza assintomática da doença em seus estágios iniciais é um problema. O relatório do NIK enfatizou a importância de exames preventivos regulares para permitir o diagnóstico precoce e a implementação do tratamento adequado, o que pode retardar significativamente a progressão da doença. A DRC não tratada leva, em última análise, à insuficiência renal completa e às complicações resultantes ou à morte prematura.

Estima-se que apenas 5% dos pacientes com DRC sejam diagnosticados. Especialistas estimam que aproximadamente 80.000 pessoas na Polônia morrem prematuramente a cada ano devido à DRC não detectada, reduzindo a expectativa média de vida no país em mais de dois anos. De acordo com estimativas do Mapa de Necessidades em Saúde (HND), o número de pessoas afetadas pela DRC ultrapassará 4,5 milhões em 2023 e deverá chegar a 5,2 milhões em 2034, segundo o Supremo Tribunal de Contas (NIK). (PAP)

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