Za trasą zdrowia
Ministerstwo Zdrowia ogłosiło niedawno, że od sierpnia zostanie wdrożony system dystrybucji leków i materiałów medycznych, zaopatrujący szpitale i ośrodki zdrowia IMSS Bienestar. Będzie to niewielka armia złożona z 96 ciężarówek o ładowności trzech i pół tony, 38 ciężarówek o ładowności półtora tony, 35 kontenerów sanitarnych i 27 chłodni, które będą obsługiwać „Szlaki Zdrowia”. Model ten jest inspirowany programem „Ciężarówki Zdrowia” opracowanym w Veracruz przez gubernator Rocío Nahle, choć w przeciwieństwie do niego, nadal nie ma jasności co do procedury przetargowej w ramach inicjatywy federalnej.
Znane informacje wskazują, że Ministerstwo Zdrowia ogłosiło przetarg na leki, a flota pojazdów została pozyskana głównie w drodze leasingu. W branży pojawiają się jednak wątpliwości co do programu, którym kieruje Eduardo Clark, Podsekretarz ds. Integracji i Rozwoju Sektora Zdrowia, ponieważ inicjatywa została uruchomiona bez przeprowadzenia badania rynku, bez przetargów (z wyjątkiem leków) i na podstawie kompleksowych umów. Istnieje przekonanie, że była to kolejna inicjatywa, podobna do tych z poprzedniej sześcioletniej kadencji, bez planowania i pełnej analizy logistycznej.
Jednym z głównych problemów, jakie dostrzegają w branży, jest logistyka dystrybucji. „Mówili, że to będzie kosztować 146 milionów pesos, ale to niemożliwe” – powiedział jeden z przemysłowców. „Nie ma magazynów, nie ma składów, a do tego nie uwzględnili jeszcze kosztów płac i operacyjnych, takich jak paliwo. Mają leasing ciężarówek, ale planowana dystrybucja jest nierealna”.
Wśród ich spostrzeżeń i uwag krytycznych dotyczących programu znajduje się kontrola łańcucha dostaw leków. Argumentują, że do transportu najdelikatniejszych leków potrzebne są nie tylko chłodnie, ale także chłodzenie w punktach dystrybucji, które ich zdaniem jeszcze nie istnieje, ani mechanizm weryfikacji daty ważności leków. Ostatnie negatywne doświadczenia miały miejsce za rządów Andrésa Manuela Lópeza Obradora, gdzie braki logistyczne i biurokratyczna opieszałość, a także błędne decyzje szefa ds. koronawirusa Hugo Lópeza-Gatella, spowodowały przeterminowanie tysięcy dawek szczepionki przeciw COVID-19.
W sektorze prywatnym straty leków wynoszą 2%, ale rząd wymaga ich wymiany. W przypadku rządu szacuje się, że średnia strata wynosi 15%, ale w przeciwieństwie do sektora prywatnego, ze względu na brak nadzoru i monitorowania partii leków, ryzyko przeterminowania jest ogromne. Łańcuch chłodniczy posiada międzynarodowy certyfikat, o którym nie poinformowano, że jest on objęty programem „Rutas de la Salud”. Prowadzi to do potencjalnego ryzyka w przypadku leków przeciwbólowych, zwłaszcza fentanylu i morfiny, że wymóg kontroli i nadzoru nad każdą jednostką w dystrybucji prywatnej nie będzie obowiązywał w ramach nowego programu.
Rząd federalny nie będzie nadzorował leków przeciwbólowych i, o ile poinformowano branżę, przeniesie dystrybucję tych leków do stanów, gdzie większość z nich nie dysponuje przeszkolonym personelem ani zasobami niezbędnymi do wdrożenia tego mechanizmu. Dodatkowym problemem, który nie został rozwiązany w programie, są pieniądze. Zgodnie z informacjami przekazanymi sektorowi, stany będą odpowiedzialne za koszty operacyjne, ale brakuje im na to środków, ponieważ budżety te zostały przekazane do IMSS Bienestar.
Problem z zasobami jest poważniejszy niż kiedykolwiek wcześniej. Dostawcy leków, zaopatrzenia i sprzętu dla IMSS, ISSSTE i Ministerstwa Obrony nie otrzymali płatności przez cały rok. Tylko w tym roku IMSS zalega z płatnościami za zamówienia publiczne w wysokości 12 miliardów pesos. Brakuje również pieniędzy dla szpitali, z których niektóre niedawno odwiedziła prezydent, nieświadoma, że to, co zobaczyła, zostało sztucznie zaaranżowane, aby nie zauważyła opóźnień. Inne szpitale zostały przekazane armii – aby kontynuować realizację robót publicznych – ale według ekspertów, bezpośrednie zamówienia, które otrzymują – podobnie jak w przypadku Maya Train, AIFA (Narodowego Instytutu Statystyki i Spisu Ludności) i innych projektów administracji Obradora – podnoszą koszty nawet o 300 procent.
Ich zdaniem „Szlaki Zdrowia” jeszcze bardziej rozbiją sieć dystrybucji leków, pogłębiając szkody wyrządzone przez politykę zdrowotną Lópeza Obradora. Inicjatywa ta tworzy firmę lub usługę podobną do Gasolineras del Bienestar (Stacji Benzynowych Dobrego Samopoczucia), która zakończyła się niepowodzeniem. Utworzona w 2021 roku, nie osiągnęła swoich celów z powodu problemów operacyjnych, handlowych i administracyjnych, a jej przychody spadły z 254 milionów pesos w 2022 roku do 174 milionów w ubiegłym roku, pomimo dokapitalizowania jej kwotą 300 milionów pesos przez Pemex.
Celem nowego programu jest naprawienie błędów modelu narzuconego przez Lópeza Obradora, który doprowadził do chronicznych niedoborów leków, anulowania umów z dystrybutorami bez funkcjonalnych zastępców (co doprowadziło do wyższych kosztów awaryjnego zakupu leków niż wcześniej przewidywano, w niektórych przypadkach od tych samych dostawców, którzy zostali zawetowani) oraz zastąpienia tych dostawców firmą Birmex, co nie tylko doprowadziło do katastrofy logistycznej, ale także do utworzenia drugiej co do wielkości skorumpowanej administracji w tej sześcioletniej kadencji.
Inicjatywa, w którą zaangażowane jest Ministerstwo Zdrowia, IMSS Bienestar oraz Birmex, ma na celu rozwiązanie wszystkich tych niedociągnięć i niedociągnięć oraz zapewnienie, że leki i podstawowe zaopatrzenie dotrze do 100% około 12 000 wiejskich placówek medycznych i szpitali powiatowych. Model dystrybucji, który został zakomunikowany sektorowi prywatnemu, wzbudził jednak obawy, że będzie on wykorzystywany głównie w celach politycznych, wykorzystując Służbę Narodową do dystrybucji leków w celach propagandowych, podobnie jak miało to miejsce w przypadku programów społecznych, których ostatecznym celem był patronat wyborczy. Te wątpliwości będą się utrzymywać, dopóki nie zobaczymy, jak to działa i czy rządowi uda się przezwyciężyć problemy logistyczne i koordynacyjne, które tak często zawodziły w ostatnich latach.
X: @rivapa_oficial
informador
