Hoe uitgebreide vergoeding voor coronaire CTA (CCTA) de cardiovasculaire uitkomsten zou kunnen verbeteren

Hart- en vaatziekten (CVD) zijn al meer dan drie decennia koppig de belangrijkste doodsoorzaak ter wereld. Veel van deze sterfgevallen worden veroorzaakt door coronaire hartziekte (CAD), en ongeveer 21 miljoen Amerikaanse volwassenen leven vandaag de dag met de ziekte. Helaas kunnen veel patiënten met CAD jarenlang ongediagnosticeerd blijven omdat ze geen symptomen ervaren. Het is gebruikelijk om pas na een grote gebeurtenis, zoals een hartaanval, een diagnose te krijgen.

Uit een peiling die in 2023 werd uitgevoerd, bleek dat meer dan de helft van de ondervraagde mensen CVD niet correct identificeerde als de belangrijkste doodsoorzaak, wat suggereert dat mensen die risico lopen op deze ziekte zich mogelijk niet bewust zijn van de ernst of de risicofactoren. Kennis is macht, aangezien vroege detectie en behandeling het verschil kunnen maken tussen het omgaan met een chronische aandoening en het omgaan met levensveranderende gevolgen.

Waarom het belangrijk is

Naarmate de epidemie groeide, is onze industrie op zoek gegaan naar nieuwe manieren om CVD eerder nauwkeurig te diagnosticeren en te behandelen. Toen coronaire computertomografie-angiografie (CCTA) werd geïntroduceerd, markeerde dit een belangrijke vooruitgang met zijn vermogen om anatomische beoordeling van de slagaders te bieden op plaquebelasting. CCTA is een niet-invasieve diagnostische test die röntgenstraling en andere technologie combineert om gedetailleerde, driedimensionale beelden van de slagaders van het hart te produceren. Door gebruik te maken van kunstmatige intelligentie (AI) is de beoordeling van stenose die op CCTA is gedetecteerd gestroomlijnd, wat helpt bepalen of een interventionele procedure om een ​​blokkade te behandelen noodzakelijk is. Bovendien bieden nieuwe AI-tools inzicht in het type en volume van de plaque die aanwezig is in de slagaders. Deze ontwikkelingen bieden artsen nauwkeurigere, gepersonaliseerde informatie over de hartgezondheid van hun patiënten en kunnen behandelplannen informeren. Ondanks de waardevolle informatie die deze nieuwe tools kunnen bieden, zijn ze historisch gezien ondervergoed, wat een barrière vormt voor acceptatie door zorgsystemen en clinici.

De relatief lage vergoeding voor CCTA is verwarrend voor de cardiologiegemeenschap, vooral als je kijkt naar de beperkingen van andere diagnostische hulpmiddelen die historisch gezien beter werden vergoed. Conventionele methoden kunnen een vals-negatief percentage van 20-30% opleveren, wat leidt tot onopgemerkte ziekte, en een vals-positief percentage van 55% , wat leidt tot extra onnodige procedures. Dit alles kan leiden tot vertragingen in de behandeling, verhoogde risico's op complicaties, stijgende kosten voor het zorgsysteem en een slechte algehele patiëntervaring.

Steun voor coronaire CTA groeit

Onlangs hebben de Amerikaanse Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) de vergoeding voor deze op CCTA gebaseerde technologieën verhoogd (vanaf 1 januari 2025), op aandringen van de Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT), het American College of Cardiology (ACC) en het American College of Radiology (ACR), die geloven in de waarde van de technologie en deze aanbevelen in hun richtlijnen. Het CMS heeft de vergoeding voor deze op CCTA gebaseerde technologieën verhoogd (vanaf 1 januari 2025). Het CCTA-betalingspercentage is hierdoor meer dan verdubbeld.

Als we CAD eerder kunnen diagnosticeren, waardoor patiënten langer en gezonder kunnen leven en onze zorgsystemen tijd en geld kunnen besparen, is er veel te vieren. Zoals SCCT opmerkte in een verklaring na de uitspraak, is het een "enorme overwinning" die ons dichter bij eerdere detectie, nauwkeurigere diagnoses en efficiëntere zorgpaden brengt.

Impact op patiëntenzorg

De toegenomen toegankelijkheid van CCTA is een overwinning voor zowel patiënten als zorgverleners. Patiënten zullen profiteren van nauwkeurige, uitgebreide, bruikbare diagnostiek die hen kan helpen om tijdiger interventies en therapieën te vinden. Zorgverleners kunnen erop vertrouwen dat ze deze technologieën als eerstelijnsbenadering kunnen gebruiken om patiënten te beoordelen die vermoedelijk CAD hebben, waardoor de noodzaak voor onnodige invasieve procedures wordt verminderd en uiteindelijk het pad naar diagnose en behandeling wordt gestroomlijnd.

Bovendien betekent de bredere toepassing van deze tools dat patiënten die voorheen moeite hadden met het stellen van een CAD-diagnose, nu een duidelijk beeld van hun hartgezondheid kunnen krijgen zonder invasieve beeldvorming en eerder in hun ziekteproces de zorg kunnen krijgen die ze nodig hebben. Naarmate meer aanbieders CCTA in hun praktijken implementeren, krijgen artsen een duidelijker beeld van de algehele hartgezondheid van hun patiënten in de vroege stadia van CAD. Dit kan de basis vormen voor productieve gesprekken over veranderingen in levensstijl, aanvullende risicofactoren en managementtechnieken die kunnen leiden tot betere besluitvorming.

Implicaties voor zorgstelsels

Het opnemen van niet-invasieve, geavanceerde diagnostiek zoals CCTA in de standaardzorgpraktijk kan de druk op de middelen van het zorgsysteem en de belasting van de patiënt verminderen door onnodige cathlabbezoeken te minimaliseren, en de resultaten op grotere schaal te verbeteren. Ziekenhuissystemen hebben nu een financieel haalbare manier om geavanceerde beeldvormingstechnologieën te adopteren die kunnen leiden tot een eerdere diagnose en als gevolg daarvan mogelijk de noodzaak van spoedinterventies verminderen wanneer CAD is vergevorderd.

Vooruitkijken

De uitspraak van CMS is een bemoedigende stap voorwaarts op onze lange, gedeelde reis naar eerlijkere, effectievere en eerdere CAD-detectie en -behandeling. Met betere toegang tot hulpmiddelen zoals CCTA en diagnostische hulpmiddelen die CCTA benutten, kunnen clinici hun patiënten beter ondersteunen bij het beheren van de algehele cardiovasculaire gezondheid, profiteren patiënten van minder invasieve zorg en een verbeterde kwaliteit van leven, en kunnen zorgsystemen uiteindelijk lagere kosten en gestroomlijnde workflows zien.

Voor ons allemaal in de cardiovasculaire zorgsector moet deze update niet alleen worden gezien als een beleidswijziging, maar ook als een oproep tot actie. We moeten dit moment gebruiken om ongelijkheden in de zorg aan te pakken, evidence-based technologieën te adopteren en ervoor te zorgen dat elke patiënt toegang heeft tot de tools die nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose en effectieve behandeling. We moeten deze ontwikkelingen en de ontwikkeling van baanbrekende innovaties ondersteunen om CAD beter te beheren, behandelen en voorkomen.

Foto: FG Trade, Getty Images

Deze post verschijnt via het MedCity Influencers -programma. Iedereen kan zijn of haar perspectief op zaken en innovatie in de gezondheidszorg publiceren op MedCity News via MedCity Influencers. Klik hier om te ontdekken hoe .