Parkinson: symptomen die verder gaan dan tremor

Net zoals we wolken associëren met regen, zijn er symptomen die ons meteen aan bepaalde ziektes doen denken. Een duidelijk voorbeeld is de relatie tussen tremor en de ziekte van Parkinson. Na Alzheimer is de ziekte van Parkinson de meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte. Yaroslau Compta, neuroloog bij het Hospital Clínic Barcelona , ​​​​maakt een eenvoudig onderscheid tussen de twee: "Als Alzheimer voornamelijk de cognitieve functies aantast, heeft Parkinson invloed op de bewegingen." Hoewel tremor het symptoom is dat het meest met deze aandoening in verband wordt gebracht, reiken de manifestaties en gevolgen ervan veel verder.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en evolueert progressief, met een incidentie die toeneemt met de leeftijd: tussen 1% en 4% van de bevolking tussen 70 en 85 jaar krijgt er last van. De belangrijkste symptomen zijn motorisch van aard: traagheid bij repetitieve en automatische bewegingen, verlies van handvaardigheid, spierstijfheid met pijn, loopstoornissen, gebrek aan gezichtsuitdrukking en vermindering van de grootte van het schrift. Tremor is weliswaar kenmerkend, maar treedt niet altijd op: 40% van de mensen met de ziekte van Parkinson ontwikkelt het nooit. Dit onderstreept hoe belangrijk het is om ook naar andere symptomen te kijken om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Geen twee gevallen van de ziekte van Parkinson zijn hetzelfde: sommige zijn vrij goedaardig en het duurt jaren voordat er complicaties optreden. Dr. Francesc Valldeoriol Hoofd van de afdeling Parkinson en bewegingsstoornissen van het Hospital Clínic

In de afgelopen decennia is ontdekt dat motorische symptomen vooraf kunnen gaan aan prodromale symptomen, zoals verlies van reukvermogen, constipatie, slaapstoornissen, apathie of pijn die verder gaat dan spierstijfheid. Sterker nog, deze niet-motorische symptomen kunnen in de loop van de ziekte net zo ernstig en invaliderend worden als de motorische symptomen. Maar zoals Dr. Francesc Valldeoriola, hoofd van de afdeling Parkinson en bewegingsstoornissen van Hospital Clínic, opmerkt: "Geen twee gevallen van de ziekte van Parkinson zijn hetzelfde: sommige zijn duidelijk goedaardig en het duurt jaren voordat er complicaties optreden."

Over het algemeen geldt dat de ziekte van Parkinson, als deze gunstig en zonder complicaties verloopt, de levensverwachting niet verkort. Factoren zoals ernstige dysfagie, dementie of valpartijen met fracturen kunnen de prognose op korte termijn echter verslechteren. Tot de meest voorkomende acute complicaties behoren het hyperpyrexiesyndroom (veroorzaakt door het verlagen van de dosering van de medicatie), het acuut stoppen van de beweging, episodes van onwillekeurige bewegingen en het ontwenningssyndroom dat verband houdt met bepaalde medicijnen.

Cognitieve stoornissen kunnen ook optreden, hoewel, zoals Dr. Almudena Sánchez, neuroloog bij Hospital Clínic Barcelona, ​​​​opmerkt, "dit meestal in veel verder gevorderde stadia van de ziekte voorkomt." Cognitieve stoornissen zijn het belangrijkste symptoom van Alzheimer, maar zoals Dr. Valldeoriola aangeeft, “zijn de cognitieve stoornissen die gepaard gaan met de ziekte van Parkinson over het algemeen niet vergelijkbaar met die van Alzheimer.”

De oorzaken van de ziekte zijn nog steeds onbekend. Volgens Dr. Yaroslau kan er sprake zijn van een combinatie van genetische factoren en zeker ook omgevingsfactoren. Sinds eind jaren negentig zijn er genetische mutaties geïdentificeerd die klinische beelden opleveren die lijken op die van de klassieke ziekte van Parkinson. Deze mutaties verklaren echter slechts 2% van de sporadische gevallen en 7% van de familiale gevallen.

Tot de best gedocumenteerde milieurisicofactoren behoren pesticiden. Er wordt ook geopperd dat wonen op het platteland, blootstelling aan zware metalen of hoofdletsel kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Vanwege de complexiteit van de ziekte van Parkinson en de symptomen ervan, blijft de diagnose klinisch, dat wil zeggen gebaseerd op het gesprek met de patiënt en het lichamelijk onderzoek. Er zijn echter aanvullende tests die kunnen helpen andere oorzaken of ziekten uit te sluiten, zoals bloed- en andere biologische vloeistoftesten, structurele neuroimaging of functionele neuroimaging.

Er kan sprake zijn van een combinatie van genetische factoren en uiteraard ook omgevingsfactoren. Dr. Yaroslau Compta Neuroloog bij Hospital Clínic Barcelona

Helaas is de ziekte van Parkinson een chronische ziekte. Zoals Dr. Sánchez aangeeft, “is de momenteel beschikbare behandeling niet curatief”, maar richt zich eerder op het verlichten van de symptomen. Bij niet-farmacologische behandelingen is het belangrijk om goede leefgewoonten te behouden. Ook logopedie, cognitieve stimulatie, fysieke activiteit en bij een tekort kunnen vitaminesupplementen uitkomst bieden. In de beginfase, wanneer de ziekte nog weinig functionele gevolgen heeft, wordt aangeraden om geen farmacologische behandeling van de symptomen te starten.

Indien nodig wordt er doorgaans met lage doseringen begonnen en deze geleidelijk aangepast om de tolerantie te waarborgen. Bovendien wordt het afgestemd op de behoeften van elke patiënt. Er zijn ook behandelingen voor niet-motorische klachten zoals constipatie, depressie, apathie of cognitieve stoornissen. Uiteindelijk kan er gekozen worden voor een operatie, maar deze optie is beperkt tot patiënten jonger dan 70 jaar of zonder actieve cognitieve of psychiatrische stoornissen.

Het is dus duidelijk dat de ziekte van Parkinson een complexe ziekte is die per patiënt sterk verschilt. Dankzij de beschikbare behandelingen kunnen de symptomen echter aanzienlijk worden verlicht.