Plus de 400 millions de ces dispositifs sont délivrés chaque année. L'industrie des dispositifs médicaux propose des changements.

• « Dispositifs médicaux délivrés sur commande – le système polonais comparé aux pays voisins dans la perspective des défis socio-sanitaires » - tel est le titre du rapport préparé par la Chambre POLMED et l'Institut INNOWO
• Il s’agit de la première étude complète en Pologne décrivant le système d’approvisionnement des patients en dispositifs médicaux.
• Le rapport souligne également les avantages d’un système flexible de financement des dispositifs médicaux à la demande.
• Les experts ont également décrit les défis et les propositions de changement

« Dispositifs médicaux délivrés sur commande – le système polonais comparé aux pays voisins dans la perspective des défis socio-sanitaires » est le titre du rapport préparé par la Chambre POLMED et l'Institut INNOWO.

La première étude en Pologne décrivant de manière exhaustive le financement et le fonctionnement du système d'approvisionnement des patients en dispositifs médicaux a été présentée lors d'une réunion avec des représentants de l'industrie et des décideurs, lundi 13 octobre.

Le rapport démontre l'ampleur et l'importance de ce segment pour les patients et l'ensemble du système de santé. Il souligne également comment le modèle de financement flexible de la Pologne lui permet de maintenir une disponibilité élevée des dispositifs médicaux malgré le niveau de financement public le plus bas de la région.

Principales conclusions du rapport

• En 2023, près de 413 millions de dispositifs médicaux ont été mis en service en Pologne – des couches et des sacs de stomie aux orthèses et prothèses, en passant par les fauteuils roulants et les appareils auditifs.
• Le montant total du financement public s’élève à 2,67 milliards PLN , ce qui correspond à une moyenne de 70,9 PLN par habitant – le niveau le plus bas parmi les pays de la région d’Europe centrale.
• La liste actuelle comprend 231 types de produits répartis en 23 groupes de produits, et plus de 4 000 prestataires de services sont chargés de les fournir.
• Malgré des dépenses publiques plus faibles, les résultats en matière de santé et la disponibilité des produits en Pologne ne sont pas pires que dans les pays voisins. À de nombreux égards, le système polonais garantit une meilleure adéquation des produits aux besoins des patients et un accès plus rapide aux nouvelles technologies.
• Le modèle de financement polonais, basé sur un système flexible, permet aux patients de co-décider du choix des produits et de s'adapter aux évolutions du marché. Ce système est également plus résistant aux chocs économiques, tels que la hausse des coûts des matières premières, de l'énergie et des transports.

Défis pour le système et recommandations des auteurs du rapport

Le rapport souligne que malgré ses atouts, le système nécessite une meilleure coordination et des évaluations régulières. Les principaux défis sont les suivants :

• société vieillissante – d’ici 2060, le nombre de personnes âgées de 75 ans et plus en Pologne doublera, ce qui augmentera la demande de produits médicaux de plus de 40 %,
• l'absence de mise à jour régulière de la liste en termes de produits et de limites de financement, ce qui entraîne une augmentation des tickets modérateurs à la charge des patients,
• dispersion des sources de financement (NFZ et PFRON), ce qui entrave l’utilisation efficace des fonds publics.

Le rapport identifie des solutions spécifiques qui amélioreraient le fonctionnement du système de dispositifs médicaux mis en service. Parmi celles-ci :

• Révision régulière de l’inventaire des dispositifs médicaux – au moins tous les deux ans, avec la participation d’experts cliniques, de patients et de représentants de l’industrie.
• Indexation périodique des limites de financement pour suivre le rythme des changements économiques et du marché.
• Cohérence de la coopération entre le Fonds national de la santé et le Fonds d'État pour la réadaptation des personnes handicapées (PFRON) afin que les patients puissent recevoir un financement des deux sources dans le cadre d'une seule procédure.
• Procédures transparentes pour l’introduction de nouvelles catégories de dispositifs médicaux et garantie d’une vacatio legis appropriée avant l’entrée en vigueur des changements.
• Suivi et responsabilité complète du financement public basé sur les données des systèmes URPL WMiPB et EUDAMED.

Comme l'ont souligné les experts lors de la présentation du rapport, le système polonais de fourniture de dispositifs médicaux sur commande est efficace, stable et convivial pour les patients, mais nécessite une mise à jour constante et une meilleure coordination entre les institutions publiques.

L’introduction des solutions proposées – comme ils l’ont soutenu – pourrait offrir aux patients un accès encore plus large à des dispositifs médicaux modernes et efficaces, et permettre en même temps une utilisation rationnelle des fonds publics.

« Les produits sont devenus un élément crucial du système de santé. Et surtout, leur importance est perceptible à chaque étape. (...) Les patients potentiels et leurs familles sont de plus en plus conscients que ces produits sont essentiels, qu'ils facilitent la vie et, dans certains cas, permettent un fonctionnement relativement normal en société », a déclaré Bartłomiej Bubula , président de la section d'approvisionnement individuel de la Chambre de commerce de Polmed.

Innovation et qualité de vie des patients

Patryk Sucharda, membre du conseil d'administration de la Chambre Polmed, a souligné l'importance de l'innovation dans le secteur des dispositifs médicaux. Il a affirmé que même des innovations médicales apparemment mineures peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients.

Les experts ont souligné qu'en plus des patients, les dispositifs médicaux sont également utilisés sur demande par les soignants familiaux, les soignants et les infirmières, et certains dispositifs médicaux peuvent être commandés non seulement par les médecins, mais également par les infirmières et les physiothérapeutes.

En Pologne, au moins 3,5 millions de patients utilisent des dispositifs médicaux – il s'agit de personnes souffrant d'un handicap diagnostiqué. Pourtant, en réalité, 5,5 millions de personnes les utilisent. Leur nombre augmente d'environ 7 à 8 % par an.

Hubert Bukowski , directeur de recherche chez Innowo, a souligné que la flexibilité du système actuel offre de nombreux avantages aux patients, notamment une prise de décision autonome basée sur la qualité et le coût, une adaptation aux attentes et aux besoins individuels, un accès libre aux innovations et un accompagnement expert. Pour le système, cela permet au payeur de maîtriser les dépenses publiques et de réduire le gaspillage, plus important dans un système rigide.

L'expert a cité la Slovaquie en exemple. « Le système flexible semble également moins cher que le système rigide. Les coûts en Pologne sont 50 % inférieurs à ceux en Slovaquie », a-t-il déclaré.

Il a souligné que cela est très important dans le contexte du vieillissement de la population et de l’augmentation prévue des coûts des soins de santé, y compris l’augmentation des dépenses en produits médicaux qui seront utilisés par un plus grand nombre de personnes.

Robert Jagodziński, président de la Fondation Aktywna Rehabilitacja, a souligné que ces tendances sont déjà visibles et que la demande de fauteuils roulants, entre autres, devrait augmenter à mesure que de plus en plus de personnes utilisent des produits qui compensent leurs difficultés de mobilité.

« La qualité du fauteuil roulant utilisé par une personne détermine sa capacité à se déplacer dans l'espace public et à exercer une activité professionnelle », a-t-il soutenu. Il a souligné qu'il est essentiel de pouvoir commander un fauteuil roulant ou d'autres dispositifs médicaux dès le début du processus de réadaptation, car l'objectif est souvent, entre autres, de s'adapter au fonctionnement en fauteuil roulant. « Une telle personne devrait quitter le service avec la capacité d'utiliser un fauteuil roulant sur mesure », a-t-il insisté. Actuellement, les patients ne font la demande d'un fauteuil roulant qu'après leur sortie de l'hôpital et leur réadaptation.

Andrzej Tytuła de la Chambre suprême des infirmières et des sages-femmes a souligné que dans le contexte du vieillissement de la population, la demande de soins infirmiers, de soins de longue durée et de soins gériatriques augmentera, car les familles ne sont souvent pas en mesure de prendre soin des patients à long terme.

- Dans le processus de soins de longue durée, les dispositifs médicaux facilitent le travail des infirmières et constituent un élément de prévention de certaines complications, par exemple les produits anti-escarres - a-t-il déclaré.

Les experts ont souligné la nécessité d'une meilleure coopération entre les différents secteurs chargés du contrôle des dispositifs médicaux. Arkadiusz Grądkowski, président de la Chambre Polmed, a souligné que le coût des produits est principalement supporté par la Caisse nationale de santé (NFZ), tandis que les économies réalisées reviennent à l'Institution d'assurance sociale (ZUS).

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