Tercera causa de muerte en Polonia. Una sola prueba reduce el riesgo en un 50 %.
- El número anual de nuevos diagnósticos de cáncer colorrectal supera los 18 000, y el número anual de muertes por esta causa es de casi 12 000. Hasta dos tercios de los pacientes se diagnostican en estadio III o IV.
- Según los expertos, la colonoscopia de detección que ofrece actualmente el Fondo Nacional de Salud no es un programa de prevención del cáncer de colon; un programa de este tipo debe cumplir con las directrices internacionales.
- Dejó de cumplir estos requisitos en 2021, cuando el financiamiento se transfirió al Fondo Nacional de Salud. El programa se descentralizó y se eliminó la coordinación central de calidad.
- Los expertos también están preocupados por el hecho de que la prueba FIT en el programa Moje Zdrowie funciona por separado del programa administrado centralmente.
Los cánceres del aparato digestivo son actualmente, junto con el cáncer de pulmón, el mayor problema epidemiológico, afectando tanto a mujeres como a hombres. El más común de estos cánceres es el cáncer de colon, que es la tercera causa de muerte en ambos sexos. En Polonia, dos tercios de los pacientes con cáncer de colon se diagnostican tardíamente, cuando el cáncer se encuentra en la tercera o cuarta etapa de desarrollo, afirmó el profesor Piotr Rutkowski , presidente de la Sociedad Polaca de Oncología, durante un debate organizado por la PTO.
Recordemos. Cada año, en Polonia se diagnostican más de 30 000 nuevos casos de cáncer del tracto digestivo: páncreas, hígado, vesícula biliar, colon, estómago y esófago. Además, cada año se producen más de 25 000 muertes por esta causa. A su vez, el número anual de nuevos diagnósticos de cáncer de colon supera los 18 000 , y el número anual de muertes por esta causa se acerca a los 12 000.
En materia de prevención, existe un programa nacional de cribado de colon para personas de 50 a 65 años, o de 40 a 49 años si sus familiares más cercanos han padecido este cáncer. Según datos del Fondo Nacional de Salud, en 2023, más de 65.000 personas se sometieron a una colonoscopia (el valor de los servicios fue de 78 millones de zlotys), y en 2024, 86.000 personas (el valor de los servicios fue de 115 millones de zlotys).
Desde mayo de este año, también se ha puesto en marcha el programa Moje Zdrowie , una evaluación de la salud para adultos. Una de las pruebas disponibles para los pacientes mayores de 50 años en este programa es la prueba FIT-OC para detectar sangre oculta en heces.
Como destacó durante el debate la Dra. Nastazja Pilonis del Departamento de Gastroenterología Oncológica del Instituto Nacional de Oncología de Varsovia, un programa de cribado está plenamente justificado en el caso del cáncer de colon.
La colonoscopia detecta pólipos, etapas precancerosas que pueden convertirse en cáncer invasivo con el paso de los años. Durante la colonoscopia, el cáncer en una etapa muy temprana, sin otros factores de riesgo, también puede tratarse endoscópicamente. Por lo tanto, una persona que se somete a una colonoscopia tiene la oportunidad de prevenir la enfermedad al detectar precozmente las afecciones precancerosas y eliminar estas alteraciones, explicó el especialista.
- Si la tasa de colonoscopias de cribado en Polonia fuese la misma que en los Países Bajos, es decir del 60-70% , podríamos detectar el 50% de los cánceres de colon en una fase muy temprana, con las opciones terapéuticas mencionadas anteriormente - añadió.
Como señaló, gracias a estudios aleatorizados, también se sabe que someterse a una colonoscopia de detección puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer en un 50 % . Al comparar esta eficacia con la de otras medidas preventivas, se observa que se trata de un resultado excelente, que sitúa a la colonoscopia en segundo lugar, después de las vacunas, entre las medidas preventivas.
- Vale la pena recordar que antes de la pandemia, se observó una ligera disminución en la incidencia del cáncer de colon en Polonia, lo que se debe en gran medida al programa de detección organizado centralmente basado en colonoscopias e invitaciones - dijo el Dr. Pilonis.
En 2021, la financiación del programa se transfirió al Fondo Nacional de Salud y se introdujo la colonoscopia de cribado en el paquete de prestaciones. El programa estaba descentralizado y fragmentado. Se eliminaron la coordinación central de calidad y la verificación de las indicaciones, y no está claro qué hacer después de la prueba de cribado —enumeró el especialista—.
—Ahora debemos decirlo claramente: actualmente no contamos con un programa de prevención del cáncer de colon en Polonia, porque sin coordinación no cumple con las directrices internacionales. Para la población de 50 a 65 años, simplemente ofrecemos colonoscopias de detección financiadas por el Fondo Nacional de Salud —aclaró.
La Dra. Pilonis también se refirió al programa Moje Zdrowie, que permite realizar una prueba FIT para sangre oculta en heces en centros de atención primaria. Recordó que, según las directrices internacionales, esta prueba es equivalente a la colonoscopia en cuanto a la posibilidad de detectar el cáncer de forma temprana y reducir la mortalidad, por lo que es una buena opción.
Al mismo tiempo, resulta preocupante, considerando que opera independientemente del programa centralizado. Recientemente verificamos si los laboratorios que analizan la concentración de hemoglobina en heces tienen un punto de corte para un nivel positivo. Resultó que este nivel varía según el laboratorio. Esto significa que una misma persona puede obtener un resultado positivo o negativo, según el lugar donde se realice la prueba —explicó el especialista.
Como ella dijo, tal arbitrariedad puede tener consecuencias desastrosas para una persona en particular , ya que el resultado de la prueba determina si será derivada a un diagnóstico más exhaustivo de cáncer de colon. De esta manera, se puede desperdiciar la oportunidad de detectar el cáncer en una etapa temprana.
Esto demuestra la importancia de la coordinación y la introducción de normas claras para los laboratorios. También es un ejemplo de que las acciones preventivas dispersas no tienen ninguna posibilidad de influir positivamente en las tendencias epidemiológicas a nivel poblacional. Por lo tanto, esta inversión se desperdiciará —evaluó el Dr. Pilonis—.
Este es un grave problema, que venimos denunciando desde hace tiempo a través del Consejo Nacional de Oncología. Cabe recordar también que, en la Red Nacional de Oncología, la supervisión de la prevención recae en los Centros Provinciales de Monitoreo. Esta tarea es imposible en el sistema actual —añadió el Prof. Rutkowski—.
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