Heart, Italia está aprendiendo de Europa sobre prevención y equidad en la atención médica.

Las enfermedades cardiovasculares representan un importante desafío para la salud pública, tanto a nivel mundial como nacional. La prevención y el diagnóstico precoz son esenciales para reducir la incidencia y el impacto de estas enfermedades. Se requiere un esfuerzo conjunto entre instituciones, profesionales de la salud y la ciudadanía para mejorar la atención, promover estilos de vida saludables y garantizar un acceso equitativo a la atención médica.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Italia y en todo el mundo, con un importante impacto epidemiológico, social y económico. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), son responsables de más de 6,5 millones de muertes prematuras al año, superando al cáncer y a las enfermedades respiratorias crónicas. En Europa, estas enfermedades afectan a más de 62 millones de personas y generan un coste anual de aproximadamente 282 000 millones de euros. La Unión Europea está desarrollando un Plan de Salud Cardiovascular, dado que la intervención temprana en los factores de riesgo puede reducir la probabilidad de sufrir infartos y accidentes cerebrovasculares: entre el 20 % y el 40 % de los infartos afectan a personas con enfermedades cardiovasculares no diagnosticadas. En Italia, los datos del ISTAT de 2022 confirman que las enfermedades circulatorias son la principal causa de muerte, con importantes desigualdades regionales: el sur de Italia se ve particularmente afectado, y las personas en situación de vulnerabilidad socioeconómica son las que corren mayor riesgo. El gasto sanitario en enfermedades cardiovasculares —considerando solo la hipertensión y la dislipidemia— en nuestro país se estima en aproximadamente 15 000 millones de euros. Los fármacos cardiovasculares representan la segunda mayor categoría de gasto público. Estas son las premisas que impulsaron al Observatorio Salutequità a realizar un análisis dedicado a las enfermedades cardiovasculares, centrándose en las miocardiopatías.

«Este tema es de máxima prioridad», explica Tonino Aceti, presidente de Salutequità, «y las cifras hablan por sí solas. Sin embargo, las respuestas son parciales y heterogéneas en todo el país, como consecuencia de la ineficacia de la planificación nacional implementada hasta la fecha. Falta un marco nacional claro, desde la prevención hasta la rehabilitación. De hecho, no basta con una cobertura proporcional del tema en el plan nacional de prevención; tampoco basta con una cobertura proporcional en el plan nacional de enfermedades crónicas, tal como se aprobó (sin un cronograma, un sistema de seguimiento eficaz, etc.); necesitamos un Plan de Acción Nacional específico. Europa lo ha comprendido bien y está ofreciendo un enfoque único e integrado, y está a punto de publicar el Plan Cardiovascular Europeo con un enfoque sistemático y unificado, lo que nos impulsará a hacer más y mejor».

Las miocardiopatías son paradigmáticas y responsables, entre otras cosas, de muertes súbitas e insuficiencia cardíaca. «Aquí», continúa Aceti, «aún faltan muchos elementos: desde la definición de vías para gestionar la falta de atención, hasta la correcta clasificación en los Niveles Esenciales de Asistencia (NEA); desde el acceso a las pruebas NGS necesarias para detectar mutaciones genéticas y gestionar el riesgo, tal como recomiendan las sociedades científicas, hasta el reconocimiento de los beneficios sociales y sanitarios. Se espera que las mejores prácticas implementadas para abordar las necesidades no satisfechas en las comunidades locales se armonicen y se conviertan en una práctica estándar a nivel nacional, sujeta a seguimiento».

Según la OMS, hasta el 80 % de las muertes por cardiopatía y accidente cerebrovascular podrían prevenirse mediante revisiones médicas periódicas, hábitos de vida saludables y acceso oportuno a la atención sanitaria. Sin embargo, miles de millones de personas presentan factores de riesgo no diagnosticados para los que existen tratamientos eficaces. En Italia, muchas regiones, como Véneto, Friuli-Venecia Julia, Campania, Apulia, Sicilia y la provincia de Trento, han incluido programas de evaluación del riesgo cardiovascular y pruebas de detección específicas en sus planes regionales de prevención. A pesar de ello, la herramienta de evaluación del riesgo cardiovascular sigue estando infrautilizada por los médicos de atención primaria debido a las dificultades operativas relacionadas con la gestión de las numerosas plataformas informáticas y la recopilación automática de la información necesaria.