Martin Hirsch: “¿Qué pasaría si creáramos un servicio de salud pública?” »

El proyecto de ley que pretende limitar la libertad de los médicos para establecerse [ aprobado en primera lectura el 7 de mayo ] divide a todos los sindicatos. El personal médico ha encontrado su unidad para oponerse; Los funcionarios electos locales han superado las divisiones partidistas para exigir su adopción; El Gobierno ha propuesto una alternativa con la obligación de dedicar dos días al mes a las zonas bajo presión; Los pacientes observan la proliferación de desiertos médicos, una expresión que tiene poca realidad geográfica, ya que el acceso a ciertas especialidades es a veces complejo en ciertas metrópolis, entre ellas París.

¿Qué pasa si este debate se estanca porque no hemos abordado las cosas en el orden correcto? ¿No deberíamos empezar por crear un servicio de salud público que, curiosamente, no existe? En términos de organización sanitaria, existe un servicio hospitalario público, pero la atención primaria no sigue esta lógica. Es un poco como si, en materia de educación, el servicio público empezara en el instituto o la universidad y hubiera “olvidado” la primaria y la secundaria, y cada uno tuviera que gestionar por su cuenta los primeros años de educación.

Este olvido no es fruto del azar. Recuerda que hace un siglo, el seguro médico se construyó con la oposición de la profesión médica, con una especie de "Yalta": la solidaridad nacional no contradiría los principios de la medicina liberal, incluida la libertad de establecimiento, pero también el pago por acto, y no interferiría con la organización de la atención no hospitalaria.

Sin embargo, el Código de Salud Pública reconoce un amplio derecho a los pacientes: «Toda persona tiene, teniendo en cuenta su estado de salud y la urgencia de las intervenciones que requiera, el derecho a recibir, en todo el territorio, el tratamiento y la atención más adecuados». El artículo inicial de este código, L. 1110-1, exige a «los profesionales y establecimientos sanitarios, las organizaciones de seguros de salud (...) y las autoridades sanitarias (...) con las colectividades locales y sus agrupaciones» garantizar la igualdad de acceso a la atención para cada persona . Este derecho se refleja en el seguro de salud, que se ha vuelto universal desde hace muy poco, pero no en la organización de la atención, que lo priva de parte de su contenido.

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