SIDA: cerca de 1.000 millones de euros de costes adicionales. ¿Por qué?

En 2024, los pacientes con seguro médico obligatorio pagaron un 20 % adicional por las prestaciones médicas, optando así por no optar por los productos estándar. Esto generó un total de más de mil millones de euros en costes adicionales. Aún no se sabe por qué ocurre esto ni qué les molesta de las prestaciones médicas gratuitas proporcionadas por la compañía de seguros médicos. Esto está a punto de cambiar. En el contexto del actual informe sobre costes adicionales de... La asociación paraguas (SV) de seguros médicos legales (GKV) vuelve a exigir la introducción de una obligación legal de informar sobre los motivos de los copagos.

Las cajas de seguro médico gastaron un total de 11.500 millones de euros en asistencia médica el año pasado (2023: 11.000 millones de euros). Según el informe complementario de costes, alrededor del 80 % de los casi 32 millones de asistencia médica fueron adquiridos gratuitamente por los asegurados. Sin embargo, en aproximadamente el 20 % de los casos, eligieron productos distintos a los ofrecidos por las cajas de seguro médico sin coste adicional, pagando así costes adicionales de su propio bolsillo: una media de 148,70 euros.

Desde 2019, el informe de costes adicionales de la GKV ha proporcionado mayor transparencia respecto a cuánto más pagan los asegurados por los dispositivos médicos para recibir los productos que les convienen. Sin embargo, se desconocen las razones de este cambio, es decir, las razones por las que cambian a productos más caros. Esto debería cambiar, según la GKV-SV. Proveedores como tiendas de suministros médicos o Se debería exigir a las farmacias que expliquen por qué se incurrió en costos adicionales para poder hacer un “análisis en profundidad”.

«Instamos al legislador a que finalmente establezca un requisito legal de notificación de los motivos de los costes adicionales», declaró Oliver Blatt, presidente de la Junta Directiva de la GKV-Spitzenverband (Asociación Nacional de Cajas de Seguro de Salud). Las cajas de seguro de salud deberían ser informadas de por qué los asegurados eligen ayudas médicas que se desvían de la atención estándar y, por lo tanto, generan costes adicionales. La GKV-SV aún carece de datos cualitativos al respecto, para lo cual aún no existe base legal. La asociación ya había solicitado dicha regulación en 2023.