Mehr Transplantationen in öffentlichen Krankenhäusern in Mendoza: die Auswirkungen der Krise und des Mangels an Spendern

Im letzten Jahrzehnt (2015–2025) führten private Krankenhäuser doppelt so viele Transplantationen durch wie der öffentliche Sektor: Sie hatten 61,6 % der Eingriffe durchgeführt, im Vergleich zu 38,4 % in den staatlichen Krankenhäusern. In den letzten drei Jahren begann sich dieser Trend jedoch umzukehren.

Die Auswirkungen der Wirtschaftskrise auf das Gesundheitssystem spiegelten sich auch bei den Transplantationen wider. Die jüngste Deregulierung der sozialen Sicherheit und die Vorauszahlung von Krankenversicherungsbeiträgen haben zusammen mit dem Kaufkraftverlust dazu geführt, dass sich mehr Menschen in kritischen Fällen an das öffentliche System wenden.

Laut Daten von Sintra, dem Statistiksystem von Incucai, wird es ab 2022 in staatlichen Krankenhäusern zu einem anhaltenden Wachstum bei Ablations- und Implantatoperationen kommen. „Die Leute bekommen eine Transplantation, wenn ihre Krankenkasse eine Vereinbarung hat. „Im Laufe der Zeit kamen immer mehr Vereinbarungen mit dem Staat zustande und dadurch nahm die Aktivität zu“, erklärt Cecilia Quiroga, Koordinatorin von Incaimen in Mendoza.

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Er weist auch darauf hin, dass die Zahl der Operationen im Zentralkrankenhaus gestiegen sei, was teilweise auf die Schaffung eines Zentrums für Knochenmarktransplantationen und eines Programms für Hornhauttransplantationen zusätzlich zu den bereits durchgeführten Transplantationen (Leber, Niere usw.) zurückzuführen sei. Dies habe die Aktivität angekurbelt und zu einem exponentiellen Wachstum der Transplantationen im staatlichen Sektor geführt.

Tatsächlich führten die staatlichen Krankenhäuser im Großraum Mendoza und den südlichen Hauptstädten im Jahr 2022 insgesamt 232 Transplantationen durch; Das sind mehr als doppelt so viele wie die 132 in privaten Einrichtungen registrierten Personen.

Derzeit stehen 318 Menschen aus Mendoza auf der Warteliste und warten darauf, für eine Organ- oder Gewebetransplantation aufgerufen zu werden. Auch wenn diese Zahl dynamisch ist, ist es laut Incucai notwendig, die Lücke zwischen Spendern und Transplantationspatienten „so klein wie möglich“ zu halten.

In diesem Sinne ist die Aufgabe der Organbeschaffung in den Intensivstationen der Krankenhäuser von wesentlicher Bedeutung. Sie erfordert Ausbildung, mehr Willenskraft und bessere Gehälter, da die Organbeschaffung in kurzer Zeit mehrere Fähigkeiten zum Einsatz bringt: Durchführung einer vollständigen klinischen Analyse (Tomographie und verschiedene Untersuchungen) des Patienten in kritischem Zustand; Erkennen, wann ein Hirntod eintritt; Kommunizieren Sie mit Therapeuten und informieren Sie die Familie über das Schicksal der Organe ihres Angehörigen. Natürlich nur, wenn der Patient zuvor schriftlich seinen Widerspruch gegen eine Organspende erklärt hat.

„Der Bedarf an Transplantationen steigt, während die Zahl der Spender stabil bleibt. Dadurch entsteht eine Lücke, die wir schließen müssen. „Wir wissen, dass es eine Utopie ist, die Nullliste zu erreichen, aber es ist möglich, denjenigen, die auf ein Organ warten, eine bessere Antwort zu geben“, erklärt Quiroga gegenüber Los Andes.

Eine weitere bemerkenswerte Tatsache von Incucai ist, dass fast alle Organ- und Gewebespender in Mendoza aus öffentlichen Krankenhäusern kommen (87,7 %), verglichen mit 12,3 % aus dem privaten Sektor. Für einige konsultierte Chirurgen ist dieser Unterschied jedoch „historisch“, da öffentliche Krankenhäuser wie das Zentralkrankenhaus die Mehrheit der Patienten mit schweren Traumata aufnehmen, was die Möglichkeit eines Hirntods und einer anschließenden Spende erhöht. In den letzten Jahren hat sich die Kluft jedoch aufgrund verschiedener Faktoren vergrößert.

Quiroga, ebenfalls Spezialist für Intensivmedizin, führt die geringe Zahl an Spendern in privaten Kliniken auf Mängel bei den Beschaffungsmechanismen zurück. Die Aktivierung von Ablations- und Implantationsprotokollen hängt weitgehend von der Geschwindigkeit ab, mit der medizinische Teams auf der Intensivstation potenzielle Spender erkennen.

„Die Intensivstationen privater Krankenhäuser weisen keine hohe Beschaffungsaktivität auf, obwohl mehrere Einrichtungen über eigene Transplantationszentren verfügen. Um der steigenden Nachfrage gerecht zu werden, müssen sie unbedingt mehr Organe und Gewebe beschaffen, sonst wird die Zahl der verfügbaren Organe und Gewebe auch weiterhin nicht ausreichen“, so Quiroga abschließend.

Im Jahr 2018 verabschiedete Argentinien mit einstimmiger Zustimmung des Kongresses das Justina-Gesetz (27.447), ein Meilenstein in der Organspende. Inspiriert durch die Geschichte von Justina Lo Cane, einem 12-jährigen Mädchen, das beim Warten auf eine Herztransplantation starb, legt das Gesetz fest, dass alle Menschen automatisch Spender sind, sofern sie nicht schriftlich etwas anderes erklären.

Das Gesetz führte zu einem Paradigmenwechsel in der Organspende im Land, da die Zustimmung der Familie nicht mehr erforderlich war. Aufgrund der emotionalen Auswirkungen der Trauer hatte dies den Eingriff oft verzögert oder verhindert. Derzeit besteht die einzige Möglichkeit, kein Spender zu sein, darin, dies formell auf dem nationalen Personalausweis (DNI) anzugeben oder sich an das Nationale Zentralinstitut für die Koordinierung von Ablation und Implantation ( Incucai ) zu wenden. Die Eintragung im Führerschein ist ungültig.

Die Expertin für Organbeschaffung Cecilia Quiroga erinnert sich an komplexe Situationen, in denen Familien mit Widerstand reagierten. „Wir erleben Angehörige, die Drohungen äußern, Waffen zücken oder angespannte Situationen herbeiführen. Manchmal muss man bis zu 14 Stunden warten, bis ein anderer, versöhnlicherer Angehöriger sein Einverständnis gibt“, sagt sie. Obwohl die Organspende gesetzlich als Regelfall verankert ist, herrscht im pädiatrischen Bereich noch Zurückhaltung, da über Minderjährige immer noch Erwachsene entscheiden.

Incucai empfiehlt, dass jeder Patient seinen Willen bereits zu Lebzeiten äußert, um im Todesfall die Ablationsoperationen zu beschleunigen. Dazu können Sie Ihre Entscheidung in der Anwendung „Mi Argentina“, im Melderegister oder bei der Erneuerung Ihres Ausweises registrieren. Diese einfache Maßnahme kann für die Menschen, die auf eine Transplantation warten, den Unterschied zwischen Leben und Tod bedeuten.